1、,手足口病预防与控制,武城县人民医院王蕙,感染链,传染源,传播途径,易感人群,隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群。,手足口病是常见的丙类传染病,死亡,显性感染,隐性感染,手足口病防控,一、病原学特征。二、隔离措施。三、消毒措施。四、工作人员防护。五、卫生宣教。六、相关管理制度。,一、病原学特征,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。
2、,手足口病病原学,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型柯萨奇病毒B组的2、5、13型肠道病毒71型新肠道病毒最常见病毒柯萨奇病毒A16型肠道病毒71型,一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：1、亲脂病毒。例如乙肝病毒、流感病毒等。2、细菌繁殖体。3、真菌。4、亲水病毒。例如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒、手足口病毒等。5、分支杆菌。例如结核分支杆菌、龟分支杆菌等。,微生物对消毒因子的敏感性,. 6、细菌芽胞。例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。7、朊毒体。,手足口病的主要传染源和传播途径？,人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染
3、源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。,二、隔离措施,1、门诊做好预检分诊 2、设手足口专用病区 3、学校、托儿所做好晨检，社区对患儿做好隔离。,就诊患儿,小儿科发热与疱疹门诊,转回所在辖区定点医院,手足口病隔离病房住院,属地定点医院留观,县市区非重症患儿,普通门诊,排除,白天,重症患儿,留观患儿,就诊患儿,急诊室儿科发热
4、门诊,转回所在辖区定点医院,手足口病隔离病房住院,属地定点医院留观,县市区非重症患儿,急诊室儿科门诊,排除,夜间（包括中午）,危重患儿,留观患儿,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎（由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床需与急性疱疹性龈口炎鉴别),水痘,水痘,麻疹,（一）医疗机构的预防控制措施,1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊区应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；（戴口罩）3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非
5、一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；,（一）医疗机构的预防控制措施,4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。,（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束
6、后应立即洗手；4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,三、消毒措施,手卫生,手卫生,1、洗手。洗手设施齐全、方法正确。2、手消毒。消毒剂选用：0.5%碘伏、快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）。杀灭微生物类别：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母
7、菌和医院感染常见细菌。病毒杀灭：脊髓灰质炎病毒。,消毒方法的适用,（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。,消毒方法的适用,（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。（七
8、）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。,传染病管理“三分开、六消毒”,对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒排泄物（粪便）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。,四、工作人员个人防护,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，
9、须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,额外预防,飞沫传播（飞沫5um）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒）病人住单人病房医疗保健工作人员戴口罩限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科 口罩,一般防护,适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。,一级防护,适用于发热门（急）诊、手足口门诊的医务人员。严格遵守标准预防原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。进行气管插管、吸痰等操作时戴面罩
10、或防护眼睛。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,五、卫生宣教,1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；,五、卫生宣教,4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必
11、住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,六、相关管理制度,德州市人民医院 手足口病门诊管理制度,一、门诊护士做好预检分诊，有发热和疑似手足口病患儿引领至儿科发热伴疱疹门诊就医。 二、坚持首诊医师负责制，值班医师应询问患儿有无流行病学史，结合患儿的主诉、病史、症状和体征等进行诊断。做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。 三、确诊或疑似的手足口病患儿按要求上报疫情，并按留观或住院指征以及重症病例表现确定患儿转诊或住院治疗。 四、诊室应加强通风，每日用紫外线消毒。患儿使用的诊疗用品一人一用一消毒(灭菌)，地面及物体表面每日用含氯消毒剂擦拭消毒。 五、医务人员严格执行“医院工作人员防护制度”并切实做好
12、手卫生。 六、儿科其它诊室、走廊应加强通风换气，严格执行“消毒隔离制度”。二0一二年五月二十日,德州市人民医院手足口病预防控制措施,一、门诊、急诊做好预检分诊，引导小儿发热病人到儿科发热伴疱疹门诊就医。 二、坚持首诊负责制，在诊治发热病人时询问手足口病接触史，做到早发现、早诊断、早隔离。 三、门诊输液不得收治手足口病患儿。不具备留观指征的轻型病人原则上居家隔离。符合留观指征、住院指征的病人转相应定点医院留观、治疗。重症患儿收入手足口病隔离病区治疗。 四、严格执行“传染病消毒隔离制度”。手足口病室应加强通风，每日用紫外线消毒30分钟。患者使用的诊疗用品用含氯消毒剂消毒， 地面及物体表面每日用含氯消毒剂擦拭消毒。患者的分泌物等用含氯消毒剂消毒后再弃去。 五、限制陪人，谢绝探视，并做好陪人的卫生宣教工作。 六、病人出院后做好终末消毒。 七、医务人员严格执行“医院工作人员防护制度”，切实做好手卫生。 八、普通诊室、病房、大厅、走廊加强通风换气严格按“消毒隔离制度”执行 二0一二年五月二十日,谢谢,
