康复科表格样病历(共4页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上绵阳市人民医院康复科入院记录 姓名男 女年龄科别康复科病区床号01住院号01民族汉族婚 否职业住址出生地入院日期记录日期病史陈术者主诉:病残史:既往史:一般健康状况:疾病史:传染病史:无 有 不详 预防接种史:无 有 不详 预防接种药品:手术外伤史:手术:无 有 手术名称及时间外伤:无 有 外伤名称及时间输血史:无 有 血型输血时间输血反应: 无 有药物过敏史:无 有 不详 过敏药品名称:临床表现:个人史:经常居留地:地方病地区居住史吸烟史:无 有:平均支/日,时间年 戒烟:否 是 时间

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