康复科评价量表(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上康复医学科评价量表观察号： 病案号： CT或X线号：姓名：周锡祥 性 别： 出生：1942年 9 月 3 日（70 ）岁 职业： 文化程度： 入院日期：2012-8-21邮信住址： 电话：主诉：既往史：高血压 年；冠心病 年；糖尿病 年；高血脂症；肥胖；脑梗塞 年，第 次。残障史：（包括：持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）MRI或CT：病灶部位：左侧 右侧 额 顶 颞 枕 基底节单 双 丘脑 脑干 心电图：脑血管超声：颈总动脉： 颈内动脉：双椎动脉：一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）1