手术室麻醉科(共13页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上六、手术治疗管理与持续改进评审标准评审要点/表述方式备注461实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。4611 有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件。【】1医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。（1）手术分级授权管理落实到每一位手术医师。（2）手术医师的手术权限与其资格、能力相符。（3）手术医师知晓率100%。【】符合“”，并主管部门履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理。【】符合“”，并手术医师资格分级授权管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。4612 有定期手术医师能力评价与再授权的机制。【C】1医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。2手术医师知晓率100%。【】符合“”，并有手术医师定期业务能力评价与再授权的档案资料