护理院感质控考核标准(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理院感质控考核表考核项目分值考核方法扣分原因扣分实得分1、健全医院感染管理制度，定期组织培训考核41、 查看制度是否齐全2、 查看培训及考核记录3、 提问1-2名护士院感相关知识（1）制度及资料不齐全1（2）无定期组织培训考核，参加人员无签字1（3）护士院感相关知识不熟悉1（4）护士院感相关知识不知晓12、严格执行无菌技术操作规范111、现场查看一名护士加药、注射是否规范2、查看抗菌药、化疗药是否现配现用3、查看抽出、开启的药液及治疗巾等是否注明时间，有无过期（1）加药、注射不规范1（2）操作跨越无菌区1（3）溶媒无注明开启时间1（4）溶媒开启大于4小时1（5）抽取的药液无注明时间1（6）抽取的药液大于2小时1（7）稀释的肝素钠液体无注明时间1（8）稀释的肝素钠液体大于4小时1（9）