1、土地规划机构评选推荐申 请 表申请机构：(公章) 填报日期： 2 填表说明1本表采用 Microsoft Office Word 填写，各表纸面不敷时，可另加页。2填写内容必须真实、准确。3、应如实提交规定的有关证明材料复印件，复印件按照所属申请表的顺序整理附后。4.申请表及证明材料用 A4 纸打印，加盖公章，合订成册，提交纸质材料一式二份，申请表另提交 word 版电子档一份。 3 表 1 申请报告示例：机构名称，性质，成立时间，简要沿革，目前具备的条件和能力（如人员、技术水平、业务范围、其他资格）等内容。各项条件均符合湖南省土地规划机构评选推荐管理办法的要求，特申请参加土地规划丙级机构评选
2、推荐。 4 表 2 机构基本情况表机构名称：（公章）机构类别： 机构性质： 注册资金： （万元）机构成立时间： 统一社会信用代码：注册地址：（以营业执照为准） 邮编：机构地址 通讯地址：（现办公场所地址） 邮编：法人代表： 技术负责人：办公电话： 传真： 邮箱：联系人：手机号： 微信号：机构当年职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人）工作办公用房面积： （平方米） 人均办公用房面积： （平方米/人）质量管理体系认证情况 认证类型： 认证编码： 认证期限：各项管理制度及执行情况申请推荐类别： 甲级（） 乙级（） 丙级（）说明：1、联系人信息：联系人负责与省土地学会沟通联系，须保证联
3、系方式有效。 5 2、已获得质量管理体系认证情况：按照质量管理体系认证证书填写，此三栏选填。 6 表 3 中高级专业技术人员情况表毕业情况 职 称序号 姓名 性别 年龄 身份证号码学历 学位 毕业院校 毕业时间 专 业 职称级别 职称专业用工形式 备 注说明：1、学历：填写“研究生及以上” 、 “本科” 、 “大专” 、 “中专及以下” 。2、学位：填写“博士” 、 “硕士” 、 “学士” 。3、用工形式：填写“专职” 、 “兼职” ，专职技术人员所占比例须不少于湖南省土地规划机构评选推荐管理办法规定的最低人数要求的 50%（证明材料为劳动合同及 3 个月以上连续缴纳社会保险凭证） 。表 4
4、从事土地规划技术人员规模专业人数土地利用规划土地资源管理城市与区域规划地理地质学农学测绘科学与技术地理信息系统环境科学与工程地质资源与地质工程计算机科学与技术经济学法学其他合计总 数高级职称中级职称初级职称按职称分初级以下职称研究生及以上本科大专按学历分中专及以下说明：1、依据“表 3 专业技术人员情况”填写，在对应位置填写统计数据，没有的空置。2、 “土地利用规划、土地资源管理、城市与区域规划、地理”四个专业为土地规划专业背景。 8 表 5 主要技术装备情况序号 名 称 型 号 数 量 主要性能 备注说明：1、名称：填写技术装备类别，例如笔记本电脑、扫描仪、激光打印机等。2、型号：填写技术装
5、备的品牌和具体型号，例如“Thinkpad T420”、 “HP Laserjet 5200”等。若同一类装备有多个品牌及型号，建议分为多行填写。需提供技术装备购买发票或单位证明材料复印件。3、数量：该类别装备数量，单位：台。4、主要性能：该型号技术装备的主要性能描述。 9 证明材料列表及有关说明材料类型 证明材料 备 注 对应表格企业法人营业执照/事业单位法人证书机构证明材料办公用房证明自有办公场所提供房产证、科研事业单位等提供加盖公章的证明文件、租赁办公场所需提供租赁合同及房产证等复印件。质量管理体系认证材料 可选管理制度及执情况证明材料经营、财务、安全管理等制度及执行情况表 2 机构基本情况表专业技术人员证明材料身份证、职称证、毕业证、学位证、劳动合同或聘书、社会保险缴纳证明。提交清晰彩色复印件，原件备查，专职人员提交劳动合同和社会保险缴纳证明（社保需注明查询网址） 、兼职人员提交劳动合同或聘书。表 3 中高级专业技术人员情况表技术装备证明材料 技术装备购买发票表 5 主要技术装备情况请如实提交有关证明材料彩色复印件，原件备查，复印件按照所属申请表的顺序整理附后，装订成册。
