迎检病历资料的准备工作安排(共4页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上迎检病历资料的准备工作安排一、要求检查的病历类型及检查事项:1.核心制度的病历:检查核心制度落实执行情况,包括疑难讨论病历、危重病人抢救病历、手术病历,共查内科6份,外科6份。2.剖宫产病历:检查剖宫产手术指征的掌握情况,查5份。3.ICU病历:检查记录是否及时、规范,是否执行预告知制度及危重病人评分,共查5份。4. 使用抗生素、抑酸药、化疗药物、贵重药物的病历:检查用药适应症、禁忌症、药物选择、用法、用量、用药途径、联合用药、围手术期用药时间、发生ADR处置、频繁换用药等情况,合理用药抽查合格率95%,共查20份。5.输血病历:检查用血申请、输血同意书、用血批准书、输血适应症等情况,输血适应症合格率60%,成分输血率85%,共查20份。6.归档病历:检查病历书写基本规范中的规定,是否及时、规范完成各类医疗文书的书写,共查20份,其中死亡病历35份。7.手术或特殊诊疗病历:检查是否履行知情同意手续,共查20份。8.新技术、新项目开展的病历:作为支撑材料附于新技术、新项目开展表之后(此项为科室自行准

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