1、 近距离照射治疗前列腺癌（离子植入内放疗）历史 1985年伦琴发现 X射线 近 10年外照射治疗发展快lX刀l刀l 中子刀 1983年谢志光镭针治疗舌癌 1986年碘 125、钯 103粒子获 FDA认证 1998年国内引进此种治疗手段原理 TPS（ Treatment Planing System)l 利用 CT， MRI结果重建肿瘤三维形态l 粒子（ seed)植入数量、路径、位置 B超引导植入 纤维腔镜植入 Seed辐射范围 1.7cm,精确放射 Seed与人体组织相容性好，不泄漏 半衰期 59.43天，一年后残存 1.6%适应症 未经治疗的原发肿瘤 需要保留重要的功能性组织 患者不愿进
2、行根治术的病例 预防性植入 转移性肿瘤 无法手术的原发病例 外照射治疗无效前列腺癌的治疗高分级 PIN 局限性 局部晚期 转移性 非激素依赖根治性切除 术放射 治疗观察 等待放射治疗激素治疗观察等待激素治疗D1.5 D2.5T3-4治疗方法 : 化疗时间 (年 )PIN, 前列腺 原位癌TxN0M0 D2 D3近距治疗近距治疗美国接受近距治疗的前列腺癌患者的比例High Risk Patients1896 Henri Becquerel发现放射活性1899 Merie and Pierre Curie发现 Ra1901 Ra用于恶性肿瘤的治疗1911 Pasteau通过尿管将 Ra用于前列腺癌
3、的治疗1917 Barringer通过经会阴途径将 Ra用于前列腺癌的治疗1954 Flocks将 胶体 198Au用于前列腺癌的治疗1970 Whitmore通过耻骨后途径植入 125I颗粒1974 Watanabe用经直肠超声筛查前列腺癌1983 Holm在经直肠超声引导下植入 125I颗粒前列腺癌近距治疗的历史前列腺癌近距治疗方法暂时插置（高剂量率）前列腺癌近距治疗方法永久植入（低剂量率）前列腺癌近距治疗的优势简单的门诊治疗微创安全的麻醉出血少恢复快不改变生活方式放射范围精确放射范围局限不受前列腺活动的影响医护人员放射暴露极小方便省时局部剂量高近距治疗 vs根治性手术 近距治疗 vs外照射治疗
