1、颅内感染 By：昆明医科大学第一附属医院 麻醉科 朱柯蓉 颅内感染 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等。神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起；血源性脓肿、寄生虫病、肉芽肿、结核也很常见。 诊断 1、有颅脑外伤史或手术史；脊柱外伤史或手术史 2、 意识障碍 局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者，通常无意识障碍 ;而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。 3、 局灶性症状 脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。 4、 颅内高压症状 创口小、
2、创道内血肿或 (和 )合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。 诊断 5、颅骨平片 了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位臵等。 6、头颅 CT扫描 对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示，但不如 X线平片显示完整。 7、腰穿 对于了解有无颅内感染和颅内压情况有帮助。 8、脑电图 对于诊断外伤性癫痫向有帮助。 颅内感染的治疗 颅内感染是颅脑手术后最为常见的并发症之 一，发病率为 2%6%，死亡率达 27.4%39.2%5。 中枢神经系统由于有血脑屏障特殊结构，多数有效 的抗生素不易通过该屏障在中枢神经系统达到杀菌 或抑菌的作用。因此，颅内感染临床上治疗非常的 困难，病死率，致残率远高于其他系统，因此寻求 有效地治疗方法十分必要。 病原学分析
