1、 1 呼 吸 系 统 疾 病 习 题 一、 判断题： 1活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程 ( ) 2胸部 X 线呈典型 S征表现多见于周围型肺癌 ( ) 3肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长 ( ) 4肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线 ( ) 5肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强 ( ) 6胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生 ( ) 7肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行 ( ) 8肺部听到捻发音，则一定是病理性的 ( ) 9胸部 X 线呈典型 S征表现多见于中央型肺癌 ( ) 10结核病的免疫主要是体液免疫 ( ) 答案： 1 2 3 4
2、 5 6 7 8 9 10 二、填空题 1呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO2 不伴或伴 PaCO2 （ 或 型）。 2肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用： 。 3干啰音一般分为 和 两种 4支气管哮喘发作时的主要病理 改变为 、 及 。 答案： 1 50mmHg 2镇静安眠类药物 3鼾音 哨笛音 4平滑肌痉挛 粘膜充血水肿 分泌物增多 三、选择题 A1型题 （单个最佳选择题） 1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 答案： C 2慢性肺源性心脏病肺动脉高
3、压 形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案： A 3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部 S3 D心率快偶有期前收缩 E氨茶碱有效 答案： C 4肺心病的首要死亡原因是 2 A肺性脑病 B DIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案： A 5支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答案：
4、 A 6肺炎球菌肺炎 .炎症消散后常见的是 A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案： C 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因 ,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是 : A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案： B 8引起慢性肺心病的病因中 ,下列哪项最常见 A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原 发性肺动脉高压症 E支气管哮喘 答案： A 9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体
5、征提示并发肺心病 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 答案： C 10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 答案： A 11关于典型支气管哮喘的临床表现 ,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案： E 12支气管扩张患者大咯血时 ,最关键的抢救措施在于 A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅 .防止窒息 答案：
6、 E 3 13肺心病心电图诊断的主要依据为 A窦性心律不齐 B. QRS 波 群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房肥大 答案： D 14下列那种疾病可使残气量增加 A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案： B 15. 型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A动 -静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气血流比例失调 D弥散功能障碍 E机体氧耗量增加 答案： B 16下列哪项 不 是支气管哮喘的表现 A. 发 作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天 ,可经支气管舒张药治疗
7、或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 答案： B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 答案： B 18肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困 难，以活动后为重 答案： E 19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 答案： A 20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水
8、肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 答案： A 4 21治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和 的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能 答案： E 22有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A每年发作至少 3 个月，持续 10年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 答案： D 23慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中 不 恰当的是 A应用敏感抗生素
9、 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸 入稀释痰液 E菌苗注射 答案： E 24急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒高热 B呼吸困难 C咳大量脓臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 答案： C 25确诊肺结核的依据是 A结核中毒症状 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰检找到结核菌 E胸部 X 线片示浸润性改变 答案： D 26治疗成人呼吸窘迫综合征（ ARDS）最有效的措施为 A持续高浓度吸氧 B应用呼气末正压通气 C持续低浓度吸氧 D迅速应用糖皮 质激素 E应用正压机械通气 答案； B 27结核菌素试验阳性反应的原理是 A局部炎症反应 B抗原抗体复合物反应 C速发型（ 型）变态反应
10、 D迟发型变态反应 E细胞溶解反应（ 型） 答案： D 28肺结核大咯血时，应采取体位是 A健侧卧位 B患侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 答案： B 5 29对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是 A抗感染治疗 B支气管肺泡灌洗 C持续低流量吸氧 D应用 糖皮质激素治疗 E支气管扩张剂治疗 答案： D 30对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是 A肺弥散功能 B放射核素扫描 C胸部 CT D血清免疫学 E肺组织活检 答案： E 31肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 答案： E 32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒
11、B厌氧菌 C革兰阳性球菌 D真菌 E革兰阴性杆菌 答案： E 33金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸 答案： C A2型题 （病例摘要型最佳选择题） 34老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌 E铜绿假单胞菌 答案： A 35某 患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变 A PaCO2 PH 血清氯 B Pa
12、CO2 PH 血清钾 氯 C PaCO2 PH 血清钾 D PaCO2 PH 血清钾 氯 E PaCO2 PH 血清钾 氯 答案： B 36某年轻男性患者 .劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊 断为 A胸腔积液 B干性胸膜炎 C右侧张力性气胸 D肺气肿 E大叶性肺炎 答案： C 6 37 60 岁，男性，咳嗽咳痰 20 年，加重 2 周，昏睡 1 天，明显紫绀，呼吸 10 次 /分，心率 120 次 /分， BP 120/80mmHg， PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是 A可拉明静脉滴
13、注 B多巴胺静脉滴注 C 5碳酸氢钠静滴 D呼吸机辅助呼吸 E 2 受体兴奋剂喷雾吸入 答案： D 38女性， 35 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E 5碳酸氢钠静脉滴注 答案： C 39女性， 28 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 3 4肋间4 6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾
14、大肋下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A室间隔缺损合并急性心衰 B室间隔缺损合并肺部感染 C室间隔缺损合并支气管扩张症 D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E感染性心内膜合并肺部感染 答案： D 40男性， 62 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120次分，血气分析： pH 7.30， PaO2 50mmHg， PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的 是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉滴注毛花苷 C（西地兰） C静脉滴注 5碳酸氢钠 D静脉注射速尿 E人工通气治疗 答案：
15、 E 41男性， 60 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析： PaO2 30mmHg， PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析： PaO270mmHg， PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是 A感染加重 B气道阻力增加 C氧疗不当 D心力衰竭加重 E周围循环衰竭 答案： C 42男性， 70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A心电图检查示 ST-T 改变 B心电图检查 Rv1+Sv51.02mmV C X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D胸部
16、正位 X 线检查时心尖上翘 E肺功能检查示弥散障碍 7 答案： D 43男性， 69岁，反复咳嗽、咳痰 30余年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg， PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼 E长期家庭氧疗 答案： E 44女性， 60 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15年，加重 2 周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg， PaO2 45mmHg.吸入 40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2
17、 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 A感染加重 B气道阻力增加 C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外 E感染中毒性脑病 答案： C 45女性， 65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 10 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 A PaO2降低， PaCO2升高 B. PaO2 正常， PaCO2升高 C. PaO2升高， PaCO2正常 D. PaO2 升高， PaCO2升高 E. PaO2正常， PaCO2降低 答案： A 46女性， 75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年 伴有双下肢水肿， 5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著， 1 天
18、来失眠、烦躁。血气分析： pH7.35， PaO2 55mmHg， PaCO2 75mmHg， Cl- 80mmol L.该患者可能的诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿 答案： D 47女性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 3 4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸 片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能： FVC正常， FEV1 FVC 正常， FEV1正常， DLCO 正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管
19、哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎 答案： E 48某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果 不正常 A呼吸频率 18次分 B潮气量 500毫升 C肺活量为 3500毫升 D时间肺活量第 1 秒为 74，第 2 秒为 83，第 3秒为 95 E每分通气量为 8 升 答案： D 49支气管哮喘患者， 持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治8 疗是 A 654-2 静脉注射 B补液氨茶碱 2 受体激动剂 C沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入 D色甘酸钠吸入糖皮质激素 E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注 答案： E 50女性， 30 岁，哮喘急性发作入院。
20、入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片 B测定 RV、 TLC，测定 RV TLC C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X线胸片，测定 RV、 TLC D高分辨 CT E支气管镜检查 答案： C A3型题 （病例组型最佳选择题） 男性， 70岁，慢性咳嗽、咳痰 14年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.510 9 L，尿常规正常。 51下列检查中不用作为常规检查的是 A血气分析 B肺功能 C心电图 D胸部 X 线片 E胸部 CT 52胸部 X 线片最可能的表现是 A双
21、肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B双上肺纤维索条状阴影，伴左上 肺厚壁空洞 C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 53为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A胸部 X 线片 B胸部 CT C肺功能 D血气分析 E磁共振 答案： 51 E 52 D 53 C 男性， 75岁。咳嗽、咳痰、喘息 30余年， 5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 54以下检查对诊断具有重要意义的 是 A MRI检查 B心电图 C脑电图 D血气分析 E痰培养 55若血气
22、分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 A抗生素 B尼可刹米 C地西泮 D地塞米松 E氨茶碱 答案： 54 D 55 C 9 男性， 70岁，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年持续 3 4 个月，近 2 3 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 56询问病史的重点 应是 A胸痛的部位、性质及伴随症状 B冠心病、心绞痛病史 C吸烟史 D近期心电图检查情况 E近期胸部 X 线检查情况 57体检重点应是 A肺部啰音 B心脏听诊 C胸膜摩擦音 D肺下界位置 E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 58以下检查中最有价值的是
23、 A外周血象检查 B心电图检查 C胸部 X 线检查 D血气分析 E超声波检查 答案： 56 A 57 E 58 C 男性， 45岁，反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重一天 就诊，体格检查：血压 180 110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率 130次分。 59此患者最需鉴别的是 A慢性支气管炎还是急性支气管炎 B肺心病还是冠心病 C支气管哮喘还是心源性哮喘 D双肺炎症还是肺间质纤维化 E左心衰竭还是 ABDS 60在没有确诊情况下，不宜使用的药物 A氨溴索 B氨茶碱 C速尿 D吗啡 E糖皮质激素 61如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A吗啡 B氨茶碱
24、 C泼尼松 D痰液稀释剂 E止咳糖浆 答案： 59 C 60 D 61 B 女， 30岁，确诊哮喘 4 周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐： 62患者应严禁用下述哪种药物 A 受体激动剂 B 受体阻断剂 C抗胆碱能药物 D钙离子拮抗剂 E白三烯受体拮抗剂 63为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A丙酸倍氯米松气雾剂 B异丙托溴铵气雾剂 C特布他林气雾剂 D酮替酚 E氨茶碱 10 答案： 62 B 63 A 男， 30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。 64除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A自发性气胸 B肺炎链球菌肺炎 C膈
25、神经麻痹 D肺梗死 E肺结核 65体检应注意有无 A肠鸣音 B右上腹肌紧张 C肺部呼吸音 D肺肝浊音界 E上腹部压痛 66首次的治疗药物是 A头孢他啶 B苄星青霉素 C解热镇痛药 D胃肠道解痉剂 E庆大 霉素 答案： 64 B 65 C 66 B 男， 45 岁，发热、咳脓痰 1 周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 67治疗中需加用 A红霉素 B甲硝唑 C酚磺乙胺 (止血敏 ) D祛痰药 E阿米卡星 68治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 A 2 周 B 3 周 C 4 周 D
26、 6 周 E 8 周 69如果 作体位引流，应采取的体位是 A头低仰卧位 B右侧卧位 C左侧卧位 D坐位 E头低俯卧位 答案： 67 B 68 E 69 E 女， 30 岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温 38 ，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉 45mm h， PPD（ 5IU）阴性。 70诊断应首先考虑 A狼疮性肺炎 B浸润性肺结核 C纤维空洞性肺结核 D支气管肺癌 E结节病 71 PPD试 验结果阴性的解释哪项是 错误 的 A阳性表示曾有结核感染 B强阳性可以支持结核感染 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可为卡介苗交叉反应 E免疫抑制者常为阴性 答案： 70 B 71 C 男， 30 岁，低热 1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎， X 线胸片示左肺尖密度不均阴影， ESR 30mm
