1、临床路径系列培训 如何降低变异率全科医学科2017年第二季度,临床路径的变异是指偏离了临床路径设计的流程，增加或减少了某些诊疗项目,变异的定义,变异原因分析,与患方有关的变异,患者因素：1.拒绝进入临床路径2.依从性差3.费用因素,疾病因素：1.疾病本身存在的不可控性2.出现严重的并发症3.首要诊断发生变化4.合并症,系统因素：1.检验时间不确定性2.手术时间3.医院管理的不协调性,医护相关变异：1.对临床路径使用不熟悉2.未掌握变异及退出标准,社区获得性肺炎临床路径适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）变异原因：1.合并症，住院时间延长。2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3
2、.常规治疗无效或加重，转入相应路径。,慢性阻塞性肺病急性加重变异分析：1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径,支气管扩张临床路径变异分析：1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。,支气管哮喘临床路径变异分析：1.治疗期间出现并发症，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。2.严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者，退出本路径。3.常规治疗效果不佳，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。,自发性气胸临床路径变异及原因分析：1.因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗时间延长。2.对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科进行相关处理，退出本路径。3.治疗过程中出现并发症需要相应处理。,内容提要,
