1、消化性溃疡及其治疗手段的研究进展,15级生物技术2班 孙东山,CONTENTS,1 发病机制与致病因素,2 代表性药物,3 新药的研究进展,4 其他治疗手段,1 发病机制与致病因素,1.1 发病机制,幽门螺旋杆菌的定植,helicobacter pyroli,Hp,胃与十二指肠的粘膜保护因子与粘膜攻击因子之间的平衡被打破,黏膜保护因子：黏液、HCO3-、前列腺素黏膜攻击因子：胃酸、胃蛋白酶等,胃酸分泌的调节,ECL细胞,CCK2,M,组胺,N,组胺,胃泌素,节后胆碱能纤维,节后胆碱能纤维,ACh,肠神经节细胞,M1,ACh,ACh,M,EP3,EP3,H2,CCK2,M3,ACh,壁细胞,表层
2、上皮细胞,+,PEG2PGI2,+-,+,+,+,Ca+依赖性通路,cAMP依赖性通路,K+ K+Cl- Cl-,K+ H+,H+,K+ATP酶,黏液 黏液层，Ph=7HCO3-,1.2 间接致病因素,SEX,LIFES,NSAIDS,AGE,性别,生活行为习惯,非甾体抗炎药的过度使用,年龄,间接致病因素,Psychology,心理因素,genetic,遗传,2 代表性药物,2.1 药物分类,PPI,胃酸分泌抑制药,黏膜保护药,抗酸药,抗幽门螺旋杆菌药,antacids,Anti-Hp,2.2 奥美拉唑（omeprazole）,质子泵抑制药，PPI,弱碱砜根+苯咪唑环+吡啶环反应前体,2.2.
3、1 作用机制,PPI前体,质子化,次磺酰胺,共价抑制,2.2.2 临床应用,迅速缓解疼痛和促进溃疡愈合,1,2,3,4,治疗胃食管反流病,上消化道出血,与抗菌药联用清除Hp,5,癌症化疗药物的增效药,2.2.3 不良反应,恶心、腹胀、腹泻头痛、头晕、嗜睡高胃泌素血症严重影响钙的吸收影响镁、VB12的吸收加重心血管疾病患者的病情,2.3 硫糖铝(sucralfate),胃溃宁、舒克菲黏膜保护药弱碱性C11H60A116O75S8,2.3.2 作用机制,硫糖铝,硫酸蔗糖,氢氧化铝,黏蛋白,保护屏障,溃疡表面,胃酸,胃蛋白酶,胆汁酸,吸附,抑制,渗透、侵蚀,Ph7,2.3.3 临床应用,预防多种消化
4、系统疾病,胃和十二指肠溃疡,治疗癌症中的化疗或放疗对消化道造成的一系列炎症,2.3.4 不良反应,便秘、偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕,血清甲状腺素浓度降低和促甲状腺素水平升高,加重肾功能不建全者的负担,降低布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素和地高辛等药物的利用度延迟H2受体拮抗剂的吸收,3 新药研发,3.1 泰妥拉唑（tenatoprazole）,新型的质子泵抑制剂抑制H+/K+ATP酶活性更强、更稳定核心化学结构式均为苯并咪唑环日本东京田边公司、三菱公司、北陆制药公司联合研发尚未在我国上市和生产,3.2 Helicide TM,抗幽门螺旋杆菌治疗新方案的应用复方胶囊剂：铋剂、甲硝唑、盐酸四环素,4 其他治疗手段,5 其他治疗手段,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,三联抗Hp疗法与序贯疗法,干细胞疗法,THANKS FOR WATCHING,
