1、,开立妇产科介绍, 党静,2015-10-8,测量,01,04,05,06,03,深圳市开立科技有限公司PPT模板 (编号）,三维,02,主要内容：妇产科测量基本规则妇产科测量库产科公式产科报告妇科测量项乳腺测量项,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,妇产科测量基本规则,一页最多10个，超过后翻页,一页最多10个，超过后翻页,触摸屏与上位机菜单联动,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,测量,产科B模式下出厂设置菜单,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,产科公式：,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PP
2、T模板,测量,胎龄计算公式,胎龄计算的意义：超声评估胎儿生长发育是否异常，首先需要参照妊娠龄和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断，一般以2周为界限孕龄定义胎龄：从受精日算起至胎儿娩出，约38周。一般超声估算的孕周定为胎龄。妊娠龄：受精日前14日至胎儿娩出，约40周。月经龄：从末次月经的第一天算起。妊娠龄选择对于月经周期28天的妇女，月经龄即妊娠龄若月经周期不规则，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周；超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的8%，孕早期可采用CRL,中晚期可采用BPD/HC/AC/FL等，其中，CRL最准确 英国胎儿医学基金会
3、（FMF）已明确只要早孕期超声检查测得头臀长，就应以此来计算妊娠龄,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,胎龄计算公式,胎龄计算公式注意事项公式以发明人姓名命名，每个公式均有对应国家，例如澳洲用ASUM，法国用CFEF，某些医院或医生会有自定义公式的要求同一测量值对应的公式不同，胎龄计算不同公式的格式有表格式有公式式胎体各部分超声测量值均可选择无公式，医生可自由选择此测量项是否用于计算胎龄胎龄类型有三种： 胎体各部分超声测量值对应的胎龄 AUA:平均超声胎龄,应用广泛 为胎体各部分超声测量值对应的胎龄的平均值，例如 AUA=【GA(BPD)+GA(HC)+GA(AC)+GA(FL
4、)】/4，且参与计算AUA 的测量 项可由医生选择，例如BPD在孕晚期测量胎龄不准确，可去除 CUA：综合超声胎龄，应用较少 为多个参数以公式的形式计算胎龄，例如CUA=10.85+0.060（HC)(FL)+0.6700(BPD)+0.1690(AC),深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,生长曲线,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,与计算胎龄公式的关系同一个公式名称大部分对应一个计算胎龄公式一个生长曲线公式，少部分只对应一个计算胎龄公式或一个生长曲线公式生长曲线的意义正常值的建立是通过测量孕周比较明确的胎儿的径线评估胎儿生长发育是否异常，可通过看胎儿的测量值
5、在生长曲线中所处位置及生长发育趋势来评估发育趋势比单个点更重要不同国家、不同人种、不同地区的胎儿 径线不完全一致，东方民族的胎儿径线略 小于西方民族，某些医院或医生有自定义 生长曲线公式的要求,生长曲线,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,生长曲线的说明孕周均有范围限制，只有在此范围内的测量值才会出现生长曲线的三条线：中间线代表平均值或中位数，旁边两条线为正常范围，正常范围类型有1SD,1.5SD,2SD,10%90%，5%95%，3%97%孕周理论上可选择GA(LMP),GA(IVF)或GA(AUA),GA(CUA), 必须在patient里输入LMP或IVF后生长曲线处才会
6、出现相应数值生长曲线默认测量时公式，可切换单四幅，可打印，可切换胎儿可以形成胎儿的生长发育趋势及胎儿对比,孕龄条Bar,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,Bar的意义一种评估胎儿生长发育是否异常的方法将GA(LMP),GA(IVF) / AUA,CUA 分别用一种颜色表示出来，并将胎体各部分测量值对应的孕周数及正常范围表示出来，几者对比进行评估,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,胎重评估公式胎儿体重的估计可以反映胎儿生长发育状况，指导分娩方式的选择有多种公式，应用最多的为BPD/HC/AC/FL(Hadlock4),也可被称为Hadlock5一部分公式为单项
7、参数，大部分公式为多项参数，采用多项参数估计EFW更准确原因:有时胎儿各部位的生长不一定很对称，且，一个部位的测量参数容易出现误差某些公式对参数有大小限制，所有参数达到公式要求的范围时才会出现胎重，若未显示胎重应首先考虑此问题胎重的单位可以设置，有g,kg, g(lb oz)胎重有误差范围,胎重公式,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,胎重公式,胎重估计胎龄公式根据所测胎重估计胎龄，意义较小有多个公式胎重生长曲线公式意义同胎体各部分测量值对应的生长曲线有多个公式,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,计算比值,HC/AC,FL/BPD.FL/AC,CI(BPD/O
8、FD),FL/HC每个比值均有正常范围，将测值与正常范围相比，评估胎儿是否发育异常,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,胎儿生物物理评分BPS,包括五项指标，无负荷试验（NST），胎儿呼吸样运动（FBM），胎动（FM），胎儿肌张力（FT），羊水量（AFV）NST:是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验FBM：妊娠中期开始观察胎儿呼吸样运动，以腹部的扩展、回缩为主，频率及幅度不规则。FM：妊娠中期以后胎儿局部运动明显FT：通过对肢体伸展和屈曲的情况而定。肢体呈屈曲状，
9、当肢体伸张或手掌张开时，即可恢复到屈曲状或握拳状，说明肌张力良好；如胎儿活动下降时，胎儿肌张力低下，可见胎肢体从原先的屈曲状伸展后不会即刻恢复原状而呈弛张懒散的表现，说明胎儿存在缺氧，影响了胎儿的活动。AFV：羊水量的测定可反映胎儿的供血状况当胎儿存在慢性缺氧时，体内供应脑部、心脏的血量增加以保证重要器官的需要，而对其他部位的供血减少从而影响其功能发育，尤其肾脏。当双肾供血不足时，造成功能受损，泌尿减少，导致羊水减少,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,测量,胎儿生物物理评分BPS,产科PW模式下测量功能改进,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,深圳市开立生物医疗科技股份有
10、限公司PPT模板,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,产科PW模式下测量功能改进,现有13组胎儿及母体血管，动脉导管、主动脉、颈动脉、大脑中动脉、脐带动脉、脐带静脉、静脉导管、子宫动脉、胎心率、肠系膜上动脉、腹主动脉、下腔静脉、单侧脐带动脉；动脉导管只存在于胎儿期，走行于肺动脉与主动脉之间，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，供应下肢和胎盘，若异常可提示先天性心脏病，如动脉导管缺如、狭窄、早闭、反向血流等，其可通过动脉导管的PS ED PI等获知；主动脉：应用较少，可评估胎儿缺氧颈动脉：应用较少大脑中动脉：大脑中动脉可看缺氧、TUGR
11、、预测胎儿中重度贫血（西方RH(-)占15%，溶血较多）脐带动脉：脐动脉频谱测量已写到指南，其应用也最多，目前一般看其S/D评价胎盘血液灌注脐带静脉：一般无人测其PW，脐静脉一般测胎儿腹腔内段或脐带段，静脉为回心血流，可了解静脉压即心脏前负荷。脐静脉正常时为平直频谱，若其出现波动时，说明心房压上升，心脏前负荷上升，血液流不进去，可造成FGR、TTTS、胎儿水肿静脉导管：静脉导管DV连于脐静脉和下腔静脉，可调节肝与心脏血流比例，一般用于怀疑胎儿水肿、心衰、FGR、心脏畸形、TTTS时检测,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,产科PW模式下测量功能改进,子宫动脉：子宫动脉血流流速测值临床
12、意义不大，但波形上的切迹意义较大，非孕与早孕时切迹正常，中晚孕时胎盘发育不断成熟，子宫螺旋动脉被滋养细胞侵袭，阻力下降，切迹消失，EDV上升胎心率：正常胎心率120-160，若降低表示胎儿窘迫后期，若增高代表胎儿窘迫前期肠系膜上动脉：应用较少，在胎儿缺氧时血流量减少腹主动脉：应用较少，胎儿缺氧时表现为ED降低，RI和PI升高，甚至舒张期血流消失或出现反向血流下腔静脉：应用较少，可以评价右心室顺应性的线索，进而可评价功胎儿生长受限，在脐动脉波形异常时也要行下腔静脉检查单侧脐带动脉：应用较少，正常情况下脐带两条动脉一条静脉拧成麻花状，当出现某些异常时可应用,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT
13、模板,产科M模式下测量功能改进,在M模式下可用于诊断胎儿心律失常，还可测量心室腔大小、室壁厚度、心室收缩力、房室瓣大小、主动脉和肺动脉流出道内径,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,妇科B模式下测量功能改进,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,妇科PW模式下测量功能改进,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,妇科M模式下测量功能改进,子宫动脉、卵巢动脉、血管可在子宫、卵巢、盆腔发生病变时观察，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔淤血综合征、盆腔动静脉畸形等也可在生殖领域观察子宫、卵巢状态是否良好,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,乳腺模式下测量功能新增,B模式,M模式,PW模式,临床意义：乳腺病变很常见，当有肿块时需要测量病灶的长宽高，当必要时还要测量病灶距乳头的距离距皮肤的距离，方便医生手术，血管的测量可用于观察肿块是不是恶性，恶性血流会较丰富,深圳市开立生物医疗科技股份有限公司PPT模板,Thank You,28,
