1、中国医学的萌芽时期（远古夏.商.周.春秋公元前476）,第二章 早期的医药卫生知识和实践夏春秋，奴隶社会（公元前21世纪公元前476）,主要成就： 1 . 通过对疾病临床表现特点、发生发展规律、诊断治疗方法 的总结、研究、提炼，逐步形成散碎理论； 2 . 药物品类、功效、用法、采集、储藏等知识日益丰富； 3 . 酒和汤液发明问世。,距今约3000年前，看看咱们的“泱泱华夏”，也就巴掌大一块地方。却是中国历史上历时最长的一个朝代，约800年时间。,夏春秋时期的历史概况,夏建立于公元前约2070年，建立者禹，建都阳城。约公元前1600年在桀的手中灭亡。商建立于公元前约1600年，建立者汤，建都殷【
2、盘庚迁殷】。公元前1046年在商纣王时期灭亡。重要人物伊尹。西周建立于公元前1046年，建立者周武王，建都镐京。公元前771年在周幽王时期灭亡。重要人物姜尚。,夏春秋时期的历史概况,历史特征：处于奴隶社会时期，使用青铜器的器具及武器，又叫青铜器时代。战争中追求战车（就是马车，车上三人）的数目，有奴隶军。生产力普遍低下，效率不高，文字为甲骨文及金文，祭祀活动频繁。大王称呼，没有皇帝称谓，地方领主则是-侯-侯，每年纳贡，奉王征召，遵循宗主大王的号令。生产上是井田制，奴隶劳作。疆域上多分布在黄河流域。历史人物:夏：大禹治水。商：仓颉造字。盘庚迁都。 周：姜子牙。幽王烽火戏诸侯。周公做礼。到了春秋战国
3、，诸子百家，儒法墨兵纵横道家群星闪烁。,夏代以“天干”纪日，十日一循环。商代出现“干支”纪日法，十天干与十二地支相结合，六十日一循环。,周代发明用圭表测量日影，确定了冬至与夏至等节气。,第一节 对疾病的认识和诊治水平,一、对疾病的认识 甲骨文字：,蛊,龋,疾病的命名：按照体表部位 ：疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）；根据疾病特征 ：疾言、蛊、龋 ； 疾病发生规律：疾年、雨疾、降疾 ；,甲骨文中的：“蛊”字,甲骨文中的：“龋”字,疾病的发生：周礼天官医师章： “春时有痟首疾，夏时有痒疥疾， 秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾”,Bone Needle,骨锥骨针,西周。可用于外科手术。,Bron
4、ze Knife,青铜刀,Bronze Needle,西周。可用于放血、刺病。,青铜针Bronze Needle,二、对疾病的诊治水平,（一）、疾病的诊断周礼医师章 ： “以五气、五声、五色胝其死生；两之以九窍之变，参之以九脏之动。” 五气病人之气味 五声言语之声音 五色容貌之颜色,（二）、疾病的治疗,内科疾病内服药、食疗外伤科疾病外敷、内服药、食疗内外同治“先味而后药”先用食疗，再用药治,秦国医缓 病入膏肓巫医并存，医学与鬼神之说尖锐对立； 人体内深层部位的疾病已能诊断； 系统的治法规范：攻、达、药。,病不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药之不至，不可为也”,第二节 药物知识,
5、一、药物的数量与种类周礼天官 “五药”：草木虫石谷 药物的最早分类诗经：最早记载药物,古籍中的医药卫生记载,诗经是我国现存最早的一部诗歌总集，收录公元前11世纪到公元前6世纪的诗歌300余篇，生动反映当时社会各阶层人们的物质生活和精神面貌，也叙述天地自然、动植物、人事等各方面内容，其中还涉及部分药物。 载药用植物50多种。,古籍中的医药卫生记载,诗经木瓜投我以木瓜，报之以琼琚。匪报也，永以为好也！投我以木桃，报之以琼瑶。匪报也，永以为好也！投我以木李，报之以琼玖。匪报也，永以为好也！,古籍中的医药卫生记载,诗经.蒹葭 蒹葭苍苍，白露为霜。所谓伊人，在水一方。 遡洄从之，道阻且长。遡游从之，宛在
6、水中央。 蒹葭凄凄，白露未晞。所谓伊人，在水之湄。 遡洄从之，道阻且跻。遡游从之，宛在水中坻。 蒹葭采采，白露未已。所谓伊人，在水之涘。 遡洄从之，道阻且右。遡游从之，宛在水中沚。,古籍中的医药卫生记载,“中谷有蓷（益母草）”，还有芣莒（f y ）（车前草）、杞（枸杞子）、蒿（青蒿）、苓（甘草）、女萝（菟丝子）、棘（酸枣）、木瓜、藻、艾、椒、白茅根、桃、枣、桑、柏、荷、李等50多种，很多都是后世的常用药物。,山海经：补药、毒药、解毒药、醒神药、杀虫药、预防药、避孕药、美容药等 最早记载药物功效,古籍中的医药卫生记载,山海经是我国先秦时期的一部古籍，汉代以后大多认为是地理书。该书主要载录古代地理
7、、物产、神话、巫术、宗教以及医药、民俗、民族等方面内容，富有神秘色彩，其中有关医药的记述，近年来引起国内学者的重视。收载药物126种，包括动物药67种、植物药52种、矿物药3种、水类及不明4种。简述药物产地、形状、特征、效用。,古籍中的医药卫生记载,西山经载：“有草焉，其叶如蕙，其本如桔梗，黑华而不实，名曰蓇蓉（g rng），食之使人无子”、“有鸟焉，其状如鹑，黑文而赤翁，名曰栎，食之已痔”中山经载：“雕棠，其叶如榆叶而方，其实如赤菽，食之已聋”,古籍中的医药卫生记载,礼记：“医不三世，不服其药”、“娶妻不娶同姓”、“三十曰壮，有室”等记载。（三世医学：黄帝针经素女脉诀神农本草经）,药物运用方
8、法：1 . 吞服、外搽2 . 煎煮内服、熏洗3 . 佩戴容臭,二、酒与汤液的意义,（一）酒的发明和药用 江统酒诰： “酒之所兴，肇自上皇； 或云仪狄，一曰杜康。 有饭不尽，委之空桑， 积郁成味，久蓄气芳， 本出于此，不由奇方”。,龙山文化的陶制酒器,商周青铜酒器人面盉,唐代云形玉杯,金代“清沽美酒”瓶,酿酒过程：淀粉 + 酒曲 酒 条件：天然野果发酵的启示 谷物剩余 酿酒术、农耕经济空前发达 酒的药用：“酒为百药之长”1 . 最早的兴奋剂和麻醉剂；2 . 通血脉、养脾气、厚肠胃、润皮肤、去寒气、消毒杀菌；3 . 作为溶剂，可用来加工炮制药物。,丝状菌,酵母菌,酒 曲,酒与汤剂,伊尹,据吕氏春秋
9、本味篇记载：“有氏女子采桑，得婴儿于空桑之中，献之其君，其君令人养之。察其所以然。”。“伊尹生空桑”汉代司马迁史记殷本纪也记载：“伊尹为有莘氏媵臣，负鼎俎，以滋味说汤，致以王道，汤举任为国政。”,伊尹祠（现商丘市虞城县境内）,（二）、汤液的创制和意义,条件：用药经验的日益丰富 、火的广泛使用 、陶文化的诞生、烹饪伊尹资治通鉴：“作汤液本草，明寒热温凉之性，酸苦辛甘咸淡之味，轻清重浊，阴阳升降，走十二经络表里之宜。 ”意义：1 . 是整体观在药物学方面运用的具体体现；2 . 为提高疗效、减低毒性的深化研究创造了条件；3 . 为日后方剂的诞生下了伏笔 。,第三节 卫生保健与医事制度,一、卫生保健活
10、动环境卫生：择地而居，洒扫排污个人卫生：养成了良好的起居洗沐习惯饮食卫生：良好的饮食习惯、冷藏食品性卫生：晚婚；近亲不婚,二、医事制度建设职事：医师掌医之政令，聚毒药以供医事。 医师掌医之政令；士分司治疗；府掌管药物；史掌管医案；徒护理杂务分科：食医主和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之剂疾医掌养万民之疾疡医掌肿、溃、折疡之祝药，刮杀之剂兽医掌疗兽疾、兽疡,考核：岁终则稽其医事，以制其食等级：十全为上 十失一次之 十失二次之十失三次之 十失四为下病历记录和死亡报告：凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以，而入于医师。,第四节 医学理论的萌芽,一、相关的哲学思想基础理论：天人相应理论
11、：原则思想方法精气神理论：生理基本物质阴阳五行理论：自然观医学理论总纲 （说理工具）,阴阳：始于周易五行：最早记载五行的是尚书.洪范,八卦:详细论述并使其流传后世周易周易说卦传介绍了一些卦象，是基础卦象。 宇宙观上:乾为天，坤为地，震为雷，巽为风，坎为水，离为火，艮为山，兑为泽。 家庭观上:乾父也，坤母也，震长男，巽长女，坎中男，离中女，艮少男，兑少女。 动物观上:乾为马，坤为牛，震为龙，巽为鸡，坎为豕，离为雉，艮为狗，兑为羊。 身体观上:乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。 运动观上:乾健也，坤顺也，震动也，巽入也，坎陷也，离丽也，艮止也，兑说也。,天人相应：礼记
12、管子一是人要顺应天地二是天人合一,二、病因学,提出了病因认识的基本内容：,病因发病,自 然 环 境,气 候 变 化,情 志 异 常,饮 食 起 居,病因学说的萌芽,气候与疾病：周礼“春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”礼记.月令“季春行夏令，则民多疾疫”“孟秋行夏令则民多疟疾”。最早的六气致病说：秦医和提出，包括阴、阳、风、雨、晦、明。,左传昭公元年记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明：1、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的概念，已经形成。2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛则热、阴盛则寒”的病理学说基本正确。3、五味、五色、五声的概念也给后
13、世诊断学及药理学以一定的启示。,对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想。,（傳一十二）晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時，能無及此乎？,病因学说的萌芽,左传昭公元年：“六气致病说”：阴、阳、风、雨、晦、明，开创了外感病因学说的先河，是后世形成的风、寒、暑、湿、燥、火“六淫病源”说的基础 ；2. 内外因并重的思想； 3.节制情欲养生学思想。,病因学说的萌芽,情志与疾病：“百病怒起”、“忧郁生疾”。环境与疾病：左传“土薄水浅，其恶易觏”，吕氏春秋“轻水所多秃与瘿人”等记载。饮食与疾病：礼记曲礼“食肉不至变味”，“食不厌精，脍不厌细”。,
