1、康复科教学查房 脑卒中的康复 目的和要求 掌握 脑卒中患者常用的评定方法和康复治疗 熟悉 脑卒中常见体格检查和影像学结果的阅读 了解 脑卒中相关知识 病史汇报 一般情况：患者 王 * 女 75岁 退休人员 主诉：左侧肢体活动乏力半年余。 现病史：患者于半年前无明显诱因下发作头昏，后逐渐加重，并伴有左侧肢体无力，后因左侧肢体无力加重致跌倒，入当地医院行头颅 MR检查见多灶性脑梗死（脑干急性期腔隙性梗塞灶）；遂转我院，入急诊内科行控制血压、控制血糖、抗血小板聚集、脑细胞保护、抗动脉硬化等，病情平稳后转入我科行偏瘫肢体康复治疗，症状改善后出院，现患者因左侧肢体活动障碍行走不能再次要求入我科行康复功能
2、锻炼，门诊以“脑梗死后遗症期”收入，自发病以来，病人神清，精神可，左侧肢体活动障碍，无头痛、恶心呕吐，无发热、无口角歪斜，无言语不利，无一侧肢体乏力等情况，饮食尚可，睡眠尚可，体重无明显变化，二便自解。 查体 一般查体：发育正常，营养良好，自然面容，表情自如，神志清楚，精神可，查体合作。皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点。浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，左 3mm 右 3mm，对光反射灵敏。听力正常，口唇红润，伸舌无偏斜。颈部对称，无抵抗，气管正中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率 97次 /分，律齐整，无杂音。腹壁柔软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋
3、下未及。脊柱正常，左侧肢体活动不便，关节无红肿、变形，双下肢无浮肿。 专科查体：神清，精神可，无明显口眼歪斜，伸舌不偏，左上肢肌力 级，左下肢肌力 级，肌张力不高，计算力、记忆力、定向力尚可，二便可控制， 入院检查： 实验室检查： 2018-04-09 ：糖化血红蛋白 80.33mmol/mol，抗碱血红蛋白 % 0.50% ，糖化血红蛋白 9.50%； 2018-04-09 血细胞分析（五分类）：红细胞压积 0.335； 2018-04-09 尿常规：葡萄糖 GLU 1+ng/dL，白细胞 LEU 1+cell/uL，蛋白质 PRO 1+mg/L，亚硝酸盐 NIT 1+； 2018-04-09 生化 2,电解质 ：谷草 /谷丙 1.1，尿素 8.13mmol/L，肌酐 118.3mol/L，尿酸 472mol/L，空腹血糖 12.14mmol/L， 诊断 ：脑梗死后遗症 左侧大脑中动脉瘤 高血压 期 2型糖尿病 影像学检查： 2017-09-12 头颅 CT,颈部 CT平扫 ,CTA, 1）脑干梗塞；脑内多发缺血梗塞变性灶； 2）右侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉及前动脉 A1段管壁广泛增厚伴管腔狭窄变细，动脉粥样硬化？ 建议结合临床及 DSA进一步检查； 3）左侧大脑中动脉动脉瘤； 4）颈内动脉海绵窦段、椎动脉颅内段及左颈动脉分叉处钙化斑块，建议结合临床。 辅助检查
