1、 2013 年执业医师考试原题（考点解析版） 第二单元 1.急性肾小球肾炎引起水肿的主要机制是 A.肾小球率过滤下降，引起水钠潴留 B.低蛋白血症 C.毛细血管通透性增加 D.继发性醛固酮增多症 E.抗利尿激素增加 2.最容易引起急性心力衰竭的心律失常 A.窦性心率过缓 B.一度房室传导阻滞 C.偶发性室性期前收缩 D.快速心房颤动 E.偶发性房性期前收缩 3.判断肺血栓栓塞患者需要进行溶栓治疗的主要依据是 A.出现呼吸衰竭 B.出现肺动脉高压 C.存在体循环功能障碍 D.出现右心功能异常 E.合并下肢深静脉血栓 4.不符合慢性肺心病心电图的 是 A.电轴右偏 B.Sv1+Rv5 1.05mV
2、 C.右束支传导阻滞 D.V1 和 V2 导联出现 QS 波 E.肺性 P 波 5.最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型 A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾炎（非 IgA 肾病） C.系膜增生性 IgA 肾病 D.膜性肾病 E.局灶阶段性肾小球硬化 6.能改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 A.尿激酶 B.阿司匹林 C.速效救心丸 D.硝酸甘油 E.利多卡因 7.结核性胸膜炎患者，出抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是 A.反复胸腔穿刺抽液 B.胸腔内注入抗结核药物 C.胸腔内注射糜蛋白酶 D.口服糖皮质激素 E.胸腔内注入尿激酶 8.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是 A.硝苯 地平 B.氨氯
3、地平 C.非洛地平 D.吲达帕胺 E.维拉帕米 9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括 A.摘除死骨 B.清除疤痕和肉芽 C.消灭死腔 D.改善局部血液循环 E.切除新生包壳 10.有关糖尿病的诊断正确的是 A.空腹血糖升高时重要的诊断指标 B.空腹血糖正常可排除糖尿病 C.两次 OGTT 扔不能诊断时应做第 3 次 D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型 E.尿糖阴性可排除糖尿病 11.治疗心室停顿首选的药物是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.多巴酚丁胺 D.腺苷 E.肾上腺素 12.协助诊断肾挫伤，首要的检查是 A.血肌酐 B.尿常规 C.静脉尿路造影 D.腹部 CT 平扫 E.血细胞比容 13.对肱骨外
4、上髁炎有诊断意义的检查是 A.Mill 征 B.Thomas 征 C.Spurling 试验 D.Dugas 征 E.“ 4”字试验 14.肱骨外上髁骨折后，出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是 A.腋神经 B.正中神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.尺神经 15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是 A.多出现软骨内化骨 B.出现无菌性炎症反应 C.可形成环状骨痂、髓内骨痂 D.可形成内骨痂、外骨痂 E.出现膜内化骨 16.诊断支气管扩张首选的检查 A.胸部超声 B.胸部高分辨 CT C.支气管造影 D.胸部 X 片 E.胸部磁共振 17.胫骨中下段多段闭合性骨折功
5、能复位后发生故骨不愈合，最可能的原因是 A.骨折端血液供应差 B.未用促骨 折愈合药物 C.未达到解刨复位 D.功能锻炼不够 E.骨折端软组织嵌入 18.恶性高血压的病理特征 A.肾毛细血管纤维样坏死 B.大、中动脉粥样硬化 C.微血管炎 D.肾脏纤维化 E.肾小动脉纤维素样坏死 19.老年人无痛性肉眼血尿，首先考虑的是 A.泌尿系肿瘤 B.泌尿系畸形 C.泌尿系感染 D.泌尿系结石 E.泌尿系结核 20.目前用于判断慢性阻塞性肺病严重程度的肺功能指标是 A.FEV1 占预计值的百分比 B.FVC 占预计值的百分比 C.RV/TLC D.MVV 占预计值的百分比 E.FEV1/FVC 21.鹿
6、角形结石引起泌尿道病理生理改变，最严重的后果是 A.尿路梗阻 B.尿路感染 C.尿路上皮恶性变 D.肾积水 E.尿毒症 22.骨关节炎镇痛治疗首选 A.口服阿司匹林 B.口服氨基葡萄糖 C.关节内注射透明质酸钠 D.关节内注射激素 E.口服对乙酰氨基酚 23.右心衰竭时水肿的形成机制是 A.血浆胶体渗透压降低 B.小动脉壁通透性增高 C.毛细血管内静水压升高 D.黏多糖在组织间隙内沉积 E.淋巴液回流受阻 24.中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于 A.鳞癌 B.大细胞癌 C.小细胞癌 D.腺癌 E.类癌 25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是 A.限制性通气功能障碍
7、B.弥散功能障碍 C.通气 /血流比例失衡 D.分流率增加 E.呼吸功增加 26.病毒性心肌炎的确诊有赖于 A.血肠道病毒核酸阳性 B.血清柯 萨奇 B 组病毒 IgG 1:640 C.心肌组织内病毒的检出 D.血 C 反应蛋白水平升高 E.血清柯萨奇 B 组病毒 IgM 1:320 以上 27.下列有关急进性肾小球肾炎描述，正确的是 A.II 型多伴循环免疫复合物阳性 B.III 型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性 C.病理改变特征为系膜细胞重度增生 D.光镜下改变是分型的主要依据 E.I 型多伴血清抗中性粒细胞浆抗体阳性 28.可选择放射性核素治疗的疾病 A.肾上腺皮质功能减退症 B.原发性
8、甲状旁腺功能亢进症 C.原发性甲状腺功能亢进症 D.原发性甲状腺功能减退症 E.特发性中枢性尿崩症 29.有关气道高反应（ AHR）的描述正确的是 A.AHR 是哮喘发病的重要神经机制 B.气道炎症时导致 AHR 的重要机制 C.AHR 检测阳性者可诊断支气管哮喘 D.肺泡巨噬细胞激活后可降低 AHR E.AHR 不受遗传因素的影响 30.急性肺水肿最特异的临床表现 A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.心尖区收缩期杂音 C.咳大量粉红色泡沫痰 D.左肺肺底湿罗音 E.气促、发绀 31.ALLen 试验主要用于检查 A.手部肌腱损伤情况 B.手指末端血运情况 C.神经损伤后的恢复情况 D.手部神经损
9、伤程度 E.饶尺动脉的通畅及温和情况 32.左心衰竭患者合并有心衰竭后，可能减轻最新衰竭时的临床表现是 A.恶心 B.喘憋 C.肝肿大 D.经筋脉充盈 E.下肢水肿 33.支气管哮喘 发作时禁用的药物是 A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.肾上腺素 E.沙丁胺醇 34.前列腺癌最常用的筛查方法是 A.盆腔 CT B.盆腔 MRI C.前列腺特异性抗原检测 D.前列腺穿刺 E.直肠检查 35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的是 A.乙胺丁醇 B.利福平 C.异烟肼 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 36.前列腺增生患者最重要的症状是 A.尿潴留 B.排尿困难 C.尿失禁 D.无痛性肉眼血尿 E
10、.尿频、尿急、尿痛 37.前列腺癌（ T1b、 T2 期）的最佳治疗方法是 A.应用促黄体释放激素类似物缓释剂 B.睾丸切除 C.根治性前列腺切除 D.抗雄激素治疗 E.化疗 38.慢性肾小球肾炎， GRF65ml/min，最主要的治疗是 A.应用 B 受体阻滞剂 B.应用酮酸 C.低蛋白饮食 D.应用包醛氧化淀粉 E.应用 ACEI 39.下列提示糖尿病微血管病变的是 A.足部溃疡 B.高血压 C.脑卒中 D.眼底出血 E.心肌梗死 40.扩张性心肌病典型的超声心动图改变是 A.收缩期心尖部向外膨出 B.瓣膜肥厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限 C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，半口开放小 D.收缩
11、期二尖瓣前叶向前运动 E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比 1.3 41.肺癌空洞的典型 X 线表现是 A.薄壁空洞，形状不规则 B.厚壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，内壁光滑 D.厚壁空洞，内壁凹凸不平 E.厚壁空洞，内有液平 42.心尖区触及舒张期震颤，提示 存在 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 43.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是 A. -亚单位 B.黄体生成素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.生长激素 44.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.树突状细胞 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞 E.淋
12、巴细胞 A2 型题 45.男 .68 岁，活动后心悸、气短 4 年，突发喘憋一小时来诊，高血压病史 10 余年，平时血压波动在 130-150/70-90，查体： BP： 230/100，端坐呼吸，双肺底可闻及少许湿罗音，心率 114 次 /分，该患者最适宜的治疗是 A.口服阿替洛 尔 B.口服硝苯地平 C.口服哌唑嗪 D.肌肉注射利血平 E.静脉滴注硝普钠 46.女， 34 岁，胸闷、气促一月余，伴干咳，查体： R： 22 次 /分， BP： 90/80，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心率 90 次 /分，率齐，心音低而遥远， P2 无亢进，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下
13、肢水肿，其心浊音界最可能 A.靴型 B.梨形 C.烧瓶样 D.向左扩大 E.普大心 47.男 .35 岁， 2 周前发热，咳嗽，咳黄痰，经抗炎治疗后好转，现再次高热、咳嗽、胸闷，查体： T： 39.5， P： 115 次 /分， R24 次 /分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血常 规 WBC22*，最有效的治疗措施 A.胸腔闭式引流 B.胸廓成形术 C.胸腔穿刺术 D.静脉点滴光谱抗生素 E.胸腔内注入抗生素 48.女 .58 岁，发热、左胸痛 3 天，查体： T37.5， BP150/90，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率 100 次 /分，该患者最可能的诊断 A.
14、肺炎 B.自发性气胸 C.心肌梗死 D.肺栓塞 E.胸膜炎 49.女 .34 岁，寒战、高热、咳血痰一周， 2 周前干农活时右小腿外伤，查体： T39.7，神智清楚，精神差，双肺未闻及干湿啰音，右外髁上方可见小脓痂，血常规 WBC17，N0.95，胸部 X 片发现右下肺，左上肺类圆形阴影，其内可见空 洞及液平，该患者最可能的诊断 A.血源性肺脓肿 B.真菌性肺炎 C.吸入性肺脓肿 D.肺结核 E.革兰氏阴性杆菌肺炎 50.男， 37 岁，一周来寒战、咳嗽高热，最高体温 40 度，血白细胞 15.2， N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后，体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促，半月前颈部皮肤疖肿，自行
15、结痂，胸部 X 片示双肺可见多直径 2-3cm 的边缘模糊类圆形阴影，其内可见空洞，下列检查对诊断意义最大的是 A.痰涂片革兰染色 B.支气管镜 C.动脉血气分析 D.肺部 CT E.血培养 51.女， 64 岁，持续胸痛 4 小时，突然出现头晕，查体： BP95/65.心率 32 次 /分，心率齐，心 电图： II、 III、 AVF 导联 st 段弓背向上抬高 0.3mv， V1-V5导联 ST压低 0.2mv， QRS 波群时限 0.14S，该患者最可能出现的心率失常 A.二度房室传导阻滞 B.完全右束支传到阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房扑动 E.窦性心率过缓 52.女 .34 岁
16、，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用 B2 受体激动剂治疗，症状控制较满意，近年来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动，此时为加强抗炎效果，首先选则的药物是 A.茶碱缓释片 B.长效 B2 受体激动剂 C.白三烯受体调节剂 D.口服激素 E.H1 受体拮抗剂 53.女 .70 岁，蛋白尿一个月，尿蛋白 65， 蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈？峰。其蛋白尿的性质应该是 A.组织性蛋白尿 B.溢出性蛋白尿 C.肾小管性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.肾小球性蛋白尿 54.男 .72 岁， 10 年前因心肌梗死住院， 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近一年双下肢水肿，少尿，查体： BP140
17、/90，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次 /分，肝肋下 3cm，质中，压痛，双下肢水肿，最可能的诊断 A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.心功能 III 级（纽约） D.左心衰竭 E.心功能 III 级（ kILP） 55.女 .35 岁，闭经 2 年，体检发现双侧乳房触后泌乳，首选检查 A.PRL B.FSH C.ACTH D.GH E.TSH 56.女， 21 岁，左胫骨下段横性骨折，经手法复位石膏固定后，为恢复肢体功能复位的是 A.断端旋转 5 度 B.断端重叠 2cm C.骨折向外侧成角 5 度 D.断端分离 1cm E.骨折向前方成角 5 度 57.男
18、.50 岁，咳嗽，间断咳血 3 个月，咳大量浓痰伴发热一周来诊，吸烟史 30年，胸部 X 片示左下肺阴影伴空洞，洞璧厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A.肺结核 B.肺血管炎 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.支气管囊肿 58.女 .76 岁，持续性心房颤动 3 年，有脑血栓和糖尿病史，查体： BP120/65 ，心率 87 次 /分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的溶栓措施是 A.皮下注射低分子肝素 B.静脉注射肝素 C.口服阿司匹林 D.口服氯吡格列 E.口服华法林 59.女， 64 岁， 2 型糖尿病 10 年，口服降糖药物治疗，近 2 个月出现头晕，
19、视物模糊，查体： BP170/100，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖 9.6，餐后血糖 14.2，血肌酐 96，尿蛋白定量 0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病 A.IV 期 B.V 期 C.II 期 D.III 期 E.I 期 60.男 41 岁， 2 周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢反射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退，查体 ：腰部活动受限，左侧直腿抬高试验，抬高40 度出现左下肢放射性痛疼，腰椎 X 片未见异常，最可能的诊断 A.腰椎间盘突出 B.腰椎肿瘤 C.腰椎管狭窄 D.强直性脊髓炎 E.腰扭伤 61.男 56 岁，两年来间断出现活动时胸闷，
20、休息后可缓解，近 4 个月无胸闷发作，查体： BP120/80，心率 72 次 /分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的辅助检查 A.放射性核素静脉心肌显影 B.动态心电图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.胸部 X 片 62.男 60 岁，发现肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛， B 超检查左肾实质占位，肿块直接 55mm，为明确肿块性质 ，进一步检查首选 A.尿细胞学检查 B.肾动脉造影 C.肾静脉尿路造影 D.腹部 CT 平扫 +增强 E.尿路平片 63.女， 25 岁，妊娠 7 个月，发热，腹痛伴恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛一天，查体： T38.5，左肾区叩击
21、痛阳性，血常规 WBC11.9， N0.82，尿常规：RBC5-8/HP,WBC30-35/HP，尿蛋白（ +），最可能的诊断 A.急性胰腺炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性胃肠炎 64.女 .40 岁，闭经、泌乳半年，磁共振发现垂体 1.5*1cm 占位病变，需做激素检查，下列无助于检查的是 A.泌乳素 B.生长激素 C.促肾上腺皮质激素 D.血 管加压素 E.促甲状腺激素 65.女 .65 岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍， X 片示右股骨颈头下连续性中断，Pauwells 角 60 度，该股骨颈骨折属于 A.不完全骨折 B.关节外骨折 C.外展骨折 D.稳定性骨折 E.内收骨折 66.女， 78 岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史 8 年，遗留左侧肢体偏瘫，左肩部肿痛，活动受限， X 片示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎片，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法 A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引 B.手法复位，外固定 C.小夹板固定皮牵引 D.切开复位内固定 E.三角巾悬吊，对症治疗
