1、 临床营养学综合试题（ 二 ） （一）名词解释 1营养 2蛋白质互补作用 3食物热效应 4. 膳食纤维 5. 功能性食品： 6营养监测 7 要素膳 8 PEM 症 （二）选择题（ A 型、 X 型） A 型题 1关于居民膳食营养素参考摄入量，正确的说法是（ ） A RNI 是以 EAR 为基础制定的， RNI=1.5EAR B一般而言， AIRNI C每日营养素摄入量大于 RNI，即使小于 UL，也会对人体产生危害 D RNI 是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 E RNI 是作为个体每日摄入某营养素的目标值 2我国居民碳水化合物的主要来源是（ ） A. 薯类 B. 粮谷类 C
2、. 肉类 D.蔬菜 E.水果 3研究蛋白质营养价值时，可作为参考蛋白质的是（ ） A.鸡蛋蛋白 B.鱼蛋白 C.牛奶蛋白 D.大豆蛋白 E.豆腐 4 半胱氨酸和酪氨酸在体内可分别由 ( )转化。 A亮氨酸和蛋氨酸 B苏氨酸和缬氨酸 C蛋氨酸和赖氨酸 D蛋氨酸和苯丙氨酸 E胱氨酸和脯氨酸 5下列食物中饱和脂肪酸含量最高的是 ( )。 A猪油 B猪肝 C花生油 D葵花籽油 E大豆油 6下列属于供能营养素的是 ( )。 A维生素、脂肪、蛋白质 B蛋白质、维生素、脂肪 C蛋白质、脂肪、碳水化合物 D矿物质、脂肪、碳水化合物 E蛋白质、矿物质、维生素 7维生素 A 缺乏病最早出现的临床表现是 ( )。
3、A身体发育障碍 B角膜软化 C色盲 D暗适应迟缓 E骨质增生 8膳食 中长期缺乏新鲜蔬菜与水果会导致 ( )的缺乏。 A维生素 D2 B维生素 D3 C维生素 C D维生素 B1 E烟酸 9一患者来自玉米为主食的地区，其四肢伸侧皮肤有对称性红斑，并轻度糜烂，舌红如杨梅伴水肿。自述记忆力减退，失眠，腹泻。最可能的营养素缺乏病是 ( )。 A必需脂肪酸缺乏症 B癞皮病 C脚气病 D核黄素缺乏病 E坏血病 10能促进钙吸收的措施是 ( ) A经常在户 外晒太阳 B经常做理疗 (热敷 ) C多吃谷类食物 D多饮酒 E多吃绿色蔬菜 11含锌量最丰富的食物是（ ） A.蛋类 B.牛乳及其制品 C.谷类 D
4、.牡蛎 E.蔬菜 12婴幼儿、月经期、妊娠妇女，易缺乏的营养素是（ ） A.钙 B.锌 C.铁 D.碘 E.维生素 13. 以下食物中含不饱和脂肪酸最多的是（ ） A.海鱼肉 B. 猪肉 C. 牛肉 D. 鸡肉 E. 大豆 14.下列说法中不正确的是（ ） A.谷类食物加工越精细，营养素丢失越多。 B.豆类食物加工越精细，消化吸收率越高。 C.豆类食物与谷类食物搭配食用，可提高蛋白质的吸收率。 D.干豆中不含维生素 C，但发芽后可产生。 E.加工烹调可破坏豆类中的抗营养因子，提高豆类的营养价值 15.一从事轻体力劳动的 新婚夫妇 每日能量摄入量应 增加 （ ） A 200kcal B 600k
5、cal C 1200kcal D 1500kcal E.2000kcal 16.对 妊娠中期机体营养状况的描述，下列哪项是 错误 的（ ） A.蛋白质合成增加 B.血脂降低 C.水的贮留量增加 D.无机盐的需要量增加 E.基础代谢增加 17. 青少年能量来源的合理比例为 （ mmmmmmmmmmmm ） A. 蛋白质 12%14%，脂肪 25%30%，碳水化合物 55%65% B. 蛋白质 15%20%，脂肪 20%25%，碳水化合物 55%65% C. 蛋白质 12%14%，脂肪 20%25%，碳水化合物 60%70% D. 蛋白质 10%15%，脂肪 25%30%，碳水化合物 60%70%
6、 E. 蛋白质 10%15%，脂肪 20%25%，碳水化合物 60%70% 18下述哪项描述是错误的（ ） A. 碳水化合物是老年人热量的主要来源 B. 碳水化合物的需要量应根据老年人的年龄和体力活动而定 C. 碳水化合物一般提供全日总能量的 55%65% D. 精制纯糖等含蔗糖高的食品因易于消化不应限制 E. 主食不宜过精过细，以避免水溶性维生素和膳食纤维摄入不足。 19 适用于一般门诊病人的膳食调查方法 （ ） A询问法 B记帐法 C称重法 D查 帐法 E.化学分析法 20.慢性肝炎病人的适宜膳食（ mmmmmmmmmmm ） A. 高碳水化合物、高蛋白、高能量膳食 B. 低蛋白、低脂肪膳
7、食 C. 高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物和能量的膳食 D. 严格限制脂肪摄入 E. 严格限制蛋白质摄入 21.通常认为，与高血压发病关系最密切的无机盐是 ： （ ） A. 钙 B镁 C铁 D锌 E钠 22.对冠心病发病影响最大的营养素是哪种 ： （ mmmmmmmmm ） A. 蛋白质 B. 脂肪 C. 碳水化 合物 D. 微量元素 E. 维生素 23重症胰腺炎病人营养支持的首选途径是（ mmmmm ） A肠外营养 B肠内营养 C经口进食 D鼻饲 E.静脉滴注 X 型题 1多种因素可导致病人摄取食物不足，常见的情况有以下哪些方面（ ） A厌食 B进食能力降低或丧失 C精神性因素 D医源性因素
8、 E.摄入障碍 2碳水化合物有以下作用 ( ) A.参与组织构成 B.节约蛋白质作用 C.促进脂溶性维生紊吸收 D.供能 3下列关于氮平衡的描述 正确的是 ( ) A健康的成年人应维持在零氮平衡并富余 5 B处于生长发育期儿童应保持负氮平衡 C消耗性疾病患者一般处于正氮平衡 D老年人常处于负氮平衡，因此应注意补充优质蛋白 E处于生长发育期儿童应保持正氮平衡 4可用尿负荷实验结果评价人体营养状况的维生素是 ( ) A维生素 B1 B维生素 C C烟酸 D维生素 B2 E生育酚 5维生素 A 的生理功能有 ( ) A视网膜内视紫红质的合成 B抑制肿瘤生长 C体内生物合 成的羟化反应 D免疫功能 E
9、细胞生长和分化 6下面说法正确的是 ( )。 A血红素铁主要存在于动物性食品中 B血红素铁在肠内的吸收并不受膳食因素的影响 C非血红素铁主要存在于动物性食品中 D无论是血红素铁还是非血红素铁均受植酸盐、草酸盐的影响 E铁的吸收与体内铁的需要量有关 7含碘量丰富的食品有 ( )。 A海带 B深绿色蔬菜 C干贝 D紫菜 E淡水鱼 8. 以下是成 酸 性食物的有 （ ） A. 谷类 B. 蔬菜 C. 肉类 D. 水果 E. 牛奶 9下列有关孕妇对钙的需要叙述正确的有（ ） A孕早期胎儿储钙较多 B孕后期钙储留量大大减少 C孕妇钙摄入不足时，可加速母体骨骼中钙盐的溶出 D孕妇常在孕 5 月左右开始发生
10、小腿抽搐，可能与血钙降低有关 E.过多的钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收 10. 亚健康状态的临床表现较多，主要为一多三少，三少是指（ ） A. 体重减少 B. 血压降低 C. 活力减退 D. 反应能力减退 E. 适应能力减退 11营养咨询对象有（ ） A患病人群 B住院病人 C门诊病人 D健康人群 12 某男性， 48 岁，身高 175cm，体重 80kg，血压 13 /22kPa，血甘油三酯为 3.2mmol/L（参考值 0.56 mmol/L1.7mmol/L），血胆固醇 4.1mmol/L（参考值 2.33 mmol/L5.7mmol/L），临床诊断为单纯性高甘油三酯
11、血症，其饮食应注意（ ） A. 限钠盐 B. 严格控制胆固 醇 C. 严格限制胆固醇和控制总热能摄入 D. 中等限制胆固醇 E. 严格限制热能，控制肥胖 13.骨质疏松的非药物治疗包括哪几个方面（ ） A 物理疗法 B. 营养疗法 C. 运动疗法 D. 日光浴 E. 静卧 14.痛风病人可经常食用的食物有（ ） A. 精白米 B. 大白菜 C .黄瓜 D. 水果 E. 猪肉 （三）填空题 1六大类营养素包括 、 、 、 、 、 。 2 蛋白质 - 热能营养不良包括 水肿型 和 消瘦型 两种类型。 3.谷类蛋白的第一限制氨基酸是 赖氨酸 ，提高谷类蛋白营养价值的方法有 强化赖氨酸 。 4.对于儿
12、童来说必需氨基酸有 9 种，不同于成人的是 组氨酸 。 5.具有抗氧化作用的维生素包括 A 、 E 、 C 。 6.维生素 D 缺乏导致钙吸收 减少 ，在婴幼儿期会发生 佝偻病 ；成年人会发生 骨质疏松症 。 7.克汀病是因缺 碘 所致、异食症是因缺 锌 所致。 8机体水的来源包括三个方面 .饮用水和其他饮料 、 食物中的水和蛋白质脂肪、碳水化物分解代谢时产生 9.有人喝牛奶会感到胃肠不适，但是酸奶人人可以饮用，因为其中含有 乳酸杆菌 。 10. 铁的 _生理需要量增加 _和 _摄入不足 _或 _吸收不良 _是导致青少年缺铁性贫血的主要原因。 11.白领阶层应坚持“四低”、“三多”的饮食习惯，
13、“四低”指 _低糖 _低脂低热量 低盐 _ 12 人体营养状况评价的内容包括： _营养评价 _和 _代谢评价_两个方面。 13营养咨询的目的有 _防治营养相关疾病，促进人类健康； 提高患者营养水平，从而提高其对疾病的抵抗力； 等 方面 。 14低碘膳食用于 放射性同位素检查甲状腺吸碘率 （ 四 ）问答题 1合理膳食的基本卫生学要求。 2影响基础代谢的主要因素是什么 ? 3简述维生素缺乏的主要原因。 4简述如何进行营养健康教育？ （七）论述题 1. 蛋白质的营养学评价。 2. 试述老年人合理膳食原则 。 3. 如何针对糖尿病人 开展营养健康教育 ？ 【参考答案】 （一）名词解释 1营养：是指人体
14、通过从外界摄入食物，消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长、发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。 2蛋白质互补作用：为了提高植物性食物蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用。 3食物热效应：食物热效应是指在摄食过程中所引起的额外能量消耗，又称食物特殊动力作用。 4. 膳食纤维是指食物中不能被消化利用的纤维性物 质。主要来自植物性食物，多数是植物的支撑物和细胞壁。根据其水溶性不同，一般分为可溶性纤维和不溶性纤维。 5.功能性食品：称为保健食品，是指具有特定保健功能或者
15、以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 6营养监测：是对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定。 7 要素膳：是根据人体需要量或推荐供给量为依据，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、维生素、矿物盐及微量元素等配置而成的一 种完全肠内营养制剂。要素膳可供口服或管饲，在许多疾病的临床中使用，不需要消化或稍经消化即可吸收，使人体得到必须的各种营养素，以维持正常生理功能。 8 PEM 症：指因为食物供应不足或因某些疾病引起的长期能量和蛋白质不能满足机体维持正常生理功能的需要所
16、导致的一种慢性营养缺乏症。 （二）选择题 A 型题 1.E 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.D 8.C 9.B 10.A 11.D 12.C 13.A 14.B 15.B 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.E 22.C 23.B X 型题 1. ABCDE 2. ABD 3. ADE 4. ABCD 5. ABDE 6. ABE 7. ACD 8. AC 9. CDE 10. CDE 11. ABCD 12. ACDE 13. ABCD 14. ABCD （三）填空题 1蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐、维生素和水 2水肿型和消瘦型 3. 赖氨酸；强化赖氨酸、
17、与大豆混食。 4. 9 种；组氨酸。 5. 维生素 A、维生素 E、维生素 C。 6.减少，佝偻病；骨质疏松症 7. 碘；锌。 8.饮用水和其他饮料、食物 中的水和蛋白质脂肪、碳水化物分解代谢时产生的代谢水。 9.乳酸杆菌 10. 生理需要量增加，铁的摄入不足，吸收不良； 11. 低热量，低脂肪，低糖，低盐； 12 营养评价和代谢评价 13 防治营养相关疾病，促进人类健康； 提高患者营养水平，从而提高其对疾病的抵抗力； 14放射性同位素检查甲状腺吸碘率 （四）问答题 1答案要点：合理膳食的基本卫生学要求是： (1)摄取的食物应能供给足够的能量和各种营养素，以保证机体活动和劳动所需要的能量；能保
18、证机体生长发育、组织修复、维持和调节体内的各种生理活动；提高机 体免疫力和抵抗力，适应各种环境和条件下的机体需要。 (2)摄取的食物应能保持各种营养素平衡，包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡。 (3)食物通过合理加工烹调，尽可能减少食物中各种营养素的损失，提高其消化吸收率。并具有良好的色、香、味、形，使食物多样化，促进食欲，满足饱腹感。 (4)食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害的物质，食之无害。 (5)有合理的膳食制度和饮食习惯，三餐定时定量，比例合适。三餐分配要合理，一般早、中、晚餐的能量分别占一日总能量的 30%、 40%、 30%为宜。 (6)有良好的膳食环境
19、和愉快的饮食心情。 2答案要点： 体表面积， 体表面积越大，基础代谢越高，所以同等体重情况下，瘦高者基础代谢要比矮胖者旺盛； 生理病理状况和激素水平 对基础代谢有影响，婴儿期和青春期机体基础代谢水平高，成年后下降。一些激素如甲状腺激素可提高基础代谢水平，增强产热效应； 生活作业环境 对基础代谢也有影响，高温、寒冷、过量摄食、体力活动消耗过大以及精神紧张等都可使基础代谢水平升高。 3答案要点：维生素摄入量不足；人体对维生素的吸收利用能力降低；机体对维生素的需要量增加。 4答案要点：进行 营养健康教育包括： (1)有计划地对从事饮食业、商业、粮农、经工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。 (2
20、)将营养知识纳入中小学和大学教育的内容。 (3)将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中，提高初级卫生保健人员的营养知识水平，并通过他们引导居民因地制宜，合理利用当地食物，改善营养状况。 (4)利用各种宣传媒介，广泛开展群众性宣传教育活动，推荐合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯。 （五）论述题 1答案要点：营养学上主要从食物蛋白质的含量、消化吸收程度和被人体利用程度来全面评价食品蛋白质的营养价 值。 1)蛋白质含量 ：食物蛋白质含量的测定方法是凯氏定氮法。食物蛋白质含量等于食物氮含量乘以换算系数 (6.25)。 2)蛋白质消化率 ：蛋白质的消化率不仅反映了蛋白质在消化道内被分解的程
21、度，同时还反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。一般来说，动物性食物中蛋白质的消化率一般高于植物蛋白。适当的加工可提高蛋白质的消化率。 蛋白质真消化率 (%) %100食物氮 谢氮）食物氮（粪氮粪代 蛋白质表观消化率 (%) %1 0 0食物氮食物氮粪氮 表观消化率忽略了粪代谢氮，这样不仅实 验方法简便，而且因所测得的结果比真消化率要低，具有一定安全性，因此实用性较强。 3)蛋白质的利用率 ：蛋白质消化吸收进入人体的氨基酸被机体用于合成蛋白质和其他生理活性物质的程度是不同的。评价蛋白质利用率的指标有很多，包括生物价、蛋白质净利用率、蛋 白质功效比值 、氨基酸评分等。一般来说，动物蛋白质的利用率比
22、植物蛋白质高。 2. 答：老年人的膳食应该多种化，以便所有营养素都能摄入，要避免偏食和不必要的禁食。谷类、肉类、蛋类、乳类、蔬果类、水份（包括各种汤类）都应尽可能列入日常食物中，尤以蔬菜类。主食上要注意粗细粮 合理搭配和粗粮细作，每日粮食摄入量约 300克。副食上做好荤素搭配，品种多样化。每日食用瘦肉、鱼、鸡等约 100克，豆制品 100克，牛奶 250克，深色蔬菜 400 500克，水果 100克。老人应少吃牛羊肉等红肉，多吃豆类、鱼肉、去皮鸡肉等食物。三餐都要有深色蔬菜和水果，种类要经常换。 老年人宜少吃多餐，注意能量控制，进食量比年轻时减少 10 15左右为宜，烹调的方式要多变，饮食要清
23、淡，要易于老人进食和消化，但又应避免过分烹调致使一些营养素丧失。避免过饥过饱，睡前不进食。 老人在饮食上一定要保持良好的心情。老 年人要注意适度的运动，不仅能增加食欲，还能增加体内维生素 D的合成，起到预防骨质疏松等疾病的作用。 饮食的多样化 对老年人的饮食不宜千篇一律，应该在合理量和品种多的前提下，尊重原有的爱好和习惯，没有一成不变的规范。 3如何针对糖尿病人开展营养健康教育 要点： （ 1）教育方法：可采用群体与个体相结合的办法。 （ 2）教育手段：用录像、幻灯、图片、食品模具等手段开展糖尿病讲座、糖尿病咨询。 （ 3）教育场所：社区、医院等。 （ 4）教育内容：糖尿病的基本知识、营养因素与糖尿病的关系、糖尿病的保健知识、糖尿病的 饮食治疗原则。
