1、呼吸衰竭病人护理查房 主讲人：叶南、吴薇 时间：2018.315 科室：呼吸内科 目录 1、 病情介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教 病情介绍 21床，廖光镜，男性， 77岁 主诉：因 反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，加重4天。 初步诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.慢性呼吸衰竭 3.高血压 2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小便基本正常，睡眠欠佳 病情介绍 既往史：患者 既往曾多次因类似病史在我科住院治疗，既往有高血压病史，最高血压达150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情况不详 ，无食物药物过敏
2、史。患者 吸烟 40年，约20支 /天，戒烟 10年 入院查体：体温 :36.8 ，脉搏 :102次 /分，呼吸 :23次 /分，血压 :164/56mmHg，神志清楚，慢性病容 ，患者 有咳嗽、咳较多白色粘痰， 有胸闷、气紧 等症状 实验室检查 2018.1.23-胸部 CT：慢性支气管炎、肺气肿并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化 2018.2.11 -钾 :3.43mmol/L ，钠 :135.70mmol/L; 二氧化碳结合力 :42.62mmol/L; C 反应蛋白 :12.00mg/L; 2018. 2.17二氧化碳结合力 :38.56mmol/L; 2018.2.19 ：糖化血红蛋
3、白测定（高效液相色谱法） :糖化血红蛋白 :6.4%; 辅助检查 血气分析 2-11-13:00： PH： 7.45， PCO2： 72mmHg， PO2：81mmHg 2-12-09:00： PH： 7.48， PCO2： 56mmHg， PO2：54mmHg 2-14： 危急值： PCO2： 95mmHg 2-21-23:00： PH 7.24， PO2： 83mmHg， PCO2：101mmHg 2-23： PCO2： 小于 50mmHg， 治疗过程 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食，记 24小时出入量，血糖监测（测空腹 +三餐后 2小时） 无创呼吸机辅助呼吸 （吸气压 14cm
4、H2O，呼气压 5cmH2O） 控制血压 ： 硝酸甘油 组微量泵入 +口服拜新同 雾化（布地奈德 +特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱） 治疗过程 抗感染 ： 哌拉西林舒巴坦 钠， 2-17接检验科报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长 +（多重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感 ， 换用替加环素 +头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予床旁隔离 呼吸兴奋剂： 2.21.23： 00 ： PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液 50ml微量泵人 相关知识介绍 呼吸衰竭概念： 是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。 疾病相关知识 诊断标准 海平面大气压下 （ 760mmHg） (PaO2)6.67kPa(50mmHg) 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2= 102-0.33 年龄 ) 0.133kPa
