1、 1 新生儿、早产儿的护理 1.女婴，胎龄 36 周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养 B.争取 20分钟内开奶 C.采用鼻饲喂养 D.选静脉高营养液 E.喂乳量应恒定 【答案】 :A 【解析】 :此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。 2.早产儿，胎 龄 35 周出生，体重 2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措
2、施是 A.维持有效呼吸 B.合理喂养 C.预防感染 D.密切观察病情 E.保暖 【答案】 :E 【解析】 :考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。 2 3.某胎龄 36 周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸 B.体重和心率 C.日龄和血压 D.呼吸和心率 E.日龄和体重 【答案】 :E 【解析】 :此为 记忆性题目，考察早产儿保暖措施的依据，需掌握。根据早产儿的体重、日龄及特殊病情，给予不同的保暖措施，如体重小于 2000g 者，应尽早
3、使用婴儿暖箱或远红外辐射床保暖，箱温的设定与早产儿体重有关，体重越轻箱温应越高。 4.早产儿的定义是胎龄未满 A.28 周 B.37 周 C.38 周 D.40 周 E.42 周 【答案】 :B 【解析】 :此为记忆性题目，考察早产儿概念的考点，需掌握。早产儿是指胎龄满 28周至未满 37 周的新生儿。 5.关于足月新生儿的外观特点中错误的是 A.胎毛少，四肢屈曲 B.皮肤红润，肌肉有一定张力 3 C.乳晕不清，足底纹少 D.指甲达到或超过指尖 E.乳房扪到结节 【答案】 :C 【解析】 :此为记忆性题目，考察足月儿的外观特点，需掌握。正常新生儿外观除 A、B、 D、 E 的描述外，乳晕清晰，
4、整个足底有较深的足纹，哭声响亮，男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇，故答案 C 为错误选项。 6.某新生儿，其母哺乳时发现该小儿皮肤、巩膜发黄。经向家庭访视护士咨询，了解此为正常现象。生理性黄疸开始出现的时间是 A.2 3 天 B.5 7 天 C.8 10天 D.11 14 天 E.2 周以上 【答案】 :A 【解析】 :考察生理性黄疸的 出现时间，此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后 48 72 小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 7.能通过胎盘转移给胎儿的免疫球蛋白是
5、 A.IgM B.IgA C.IgE 4 D.IgG E.IgD 【答案】 :D 【解析】 :考察正常新生儿免疫系统的特点。应记住胎儿可通过胎盘从母体获得 IgG，使新生儿不易感染如麻疹等传染病，而 IgA 和 IgM 则不能通过胎盘，易致新生儿呼吸道、消化道感染。 8.新生儿出生 后开始排出胎便的时间是 A.24h B.12h C.10h D.8h E.6h 【答案】 :B 【解析】 :此为记忆性题目，考察关于新生儿消化系统特点的考点，需掌握。新生儿出生后 12小时开始排出墨绿色胎便， 3 4 天排完后颜色转为黄绿。如 24 小时未排胎便要检查有无消化道畸形。 9.新生儿脑相对较大，占体重
6、A.40% 50% B.30% 40% C.20% 30% D.10% 20% E.5% 10% 【答案】 :D 5 【解析】 :考察正常新生儿神经系统的特点。新生儿脑相对较大，约重 300 400g，占体重 10% 20%。 10.新生儿生后头几天内尿液放置后有红褐色沉淀，其主要原因为 A.肾小球滤过率低 B.肾功能受损 C.尿酸盐结晶 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 【答案】 :C 【解析】 :考察正常新生儿泌尿系统特点。新生儿生后头几天内尿色深、稍浑，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶，不需处理。 11.正常新生儿消化系统的特点是 A.消化面积相对较大，不利于营养的吸收 B.胰液淀粉
7、酶活力较高 C.胎粪呈黑色，一般出生后 12 小时内开始排泄 D.肝葡萄糖醛酸转换酶活力较高 E.胃呈水平位，贲门括约肌发育较幽门括约肌差 【 答案】 :E 【解析】 :此为记忆性题目，考察关于正常新生儿消化系统特点的考点，需掌握。新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血液循环，引起中毒症状。生后 12小时开始排出墨绿色胎粪， 3 4 天排完，粪便转为黄绿色。 6 12.新生儿，女，足月顺产。出生后第 3 天家人为其更换衣服时发现
8、乳腺肿大。即询问护士应采取的护理措施是 A.立即汇报医生，及时诊疗 B.将 内容物挤出，以免病情恶化 C.按医嘱预防性使用抗生素 D.无需处理，并告知家长正确认识 E.对患儿乳房进行消毒 【答案】 :D 【解析】 :考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理。乳腺肿大是新生儿常见的特殊生理状态之一。生理性乳腺肿大一般发生在出生后 3 5 天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，此因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致，多于 2 3 周消退，不需任何处理。 13.新生儿，足月顺产。出生时体重 3.5kg， 4 天时再测体重为 3.1kg，家人询问医生得知此为生理性体重下降。不符合生理性体重下降特点的是
9、 A.常 发生于生后 1 周内 B.生后头几天母乳摄入不足 C.体重下降不超过出生时体重的 10% D.水分丢失及胎粪排出较多 E.常在生后 14 天内体重恢复 【答案】 :E 【解析】 :考察对新生儿特殊生理状态的分析判断。生理性体重下降是新生儿特殊的生理状态之一，在生后数日内，因丢失水分较多而出现体重下降，但一般不超过 10%，生后 10 天左右恢复到出生时体重。 7 14.新生儿，足月顺产，生后母婴同室。母亲感觉小儿呼吸较快，即向医生反映。经观察呼吸频率和节律均正常。正常新生儿的呼吸频率为 A.25 30 次 /分 B.30 35 次 /分 C.35 40 次 /分 D.40 45 次
10、/分 E.45 50 次 /分 【答案】 :D 【解析】 :此为记忆性题目，考察正常新生儿的特点，是需掌握的生命体征数值之一。正常新生儿以腹式呼吸为主，次数在 40 50 次 /分。 15.胎龄 35 周出生的男婴，体重 2500g。为预防早产儿出血症，医嘱常规使用的药物是 A.维生素 D B.铁剂 C.维生素 K D.维生素 C E.止血敏 【答案】 :C 【解析】 :考察早产儿预防出血的方法。早产儿缺乏维生素 K 依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K，肌内注射维生素 K1，连用 3 天，预防出血症。 16.女婴，胎龄 35 周出生，体重 2400g。护士制定护理计划按早产儿护理常规予以护理
11、。早产儿护理中不妥的一项是 A.预防窒息 8 B.尽早输液输血 C.预防感染 D.合理营养 E.注意保暖 【答案】 :B 【解析】 :考察早产儿护理常规。早产儿护理中常规措施包括预防窒息和感染，注意保暖，合理喂养，维持有效的呼吸等。但早产儿如无其它并发症不需要输液和输血。 17.某胎龄 35 周出生早产儿，生后有口周发绀，时有呼吸暂停，给予氧气吸入。早产儿易发生呼吸暂停主要是因为 A.缺乏肺泡表面活性物质 B.呼吸中枢发育不完善 C.肺泡数量 相对少 D.肋间肌不发达 E.横膈位置高 【答案】 :B 【解析】 :考察对早产儿呼吸观察的依据。早产儿的呼吸中枢功能不成熟，呼吸不规则，常易发生呼吸暂
12、停，护理中应注意维持有效呼吸。 18.早产儿，胎龄 35 周出生，体重 2500g。有口周发绀等缺氧症状和呼吸暂停，给予氧气吸入。如早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位是 A.睫状体 B.玻璃体 C.视网膜 D.脉络膜 9 E.角膜 【答案】 :C 【解析】 :早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在 85% 93%，一旦症 状改善立即停用，防止发生早产儿视网膜病变。 19.患儿，男性，日龄 2 天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是 A.挑破 B.用软布擦净 C.抗炎治疗 D.不需处理，可自行消失 E.用制霉菌素甘油
13、 【答案】 :D 【解析】 :新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。 20.患儿，胎龄 38 周，出生体重 2 900g，身长 50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是 A.小于胎龄儿 B.过期产儿 C.早产儿 D.足月儿 E.足月小样儿 【答案】 :D 10 【解析】 :考察足月新生儿的概念。胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿为足月儿。出生体重为 2500 4000g 的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。 新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的护理
14、1.新生儿，出生后呼吸不规则，心率减慢。诊为轻度窒息，立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是 A.发绀窒息 B.苍白窒息 C.Apgar 评分 3 分 D.心率 80次 /分 E.喉反射消失 【答案】 :A 【解析】 :此为记忆性题目，考察轻度窒息的临床 特征，需掌握。轻度 (青紫 )窒息 Apgar评分 4 7 分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色 ;呼吸表浅或不规律 ;心跳规则且有力，心率减慢 (80 120 次 /分 );对外界刺激有反应 ;喉反射存在 ;肌张力好 ;四肢稍屈。 2.新生儿，生后 1 天。表现嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是 A.头颅 CT B.临床表现 C.脑电图 D.血清 CPK-BB E.Apgar 评分 【答案】 :B
