1、- 1 -遵义市优秀青年科技创新人才培养项目申 报 书申 报 人（签字） 电话： 项目名称 承担单位（盖章） 项目联系人（签字） 电话： 起止时间 单位地址 遵 义 市 科 学 技 术 局遵 义 市 人 才 工 作 办 公 室二 一八年十月- 2 -一、基本信息 姓 名 出生年月 年 月 性 别 民族政治面貌 职 称 获得时间最高学位 博士 硕士 学士 授予单位所学专业 毕业时间身份证号码 电话（手机） 申请者简况家庭地址 邮 编全 称 地 址性 质 高校 企业 科研 其它 联系人 电话所在单位 开户行及帐号 主管单位名 称研究类别 基础研究 应用研究 试验发展 产业化 其它所属领域 光电子与
2、新一代信息技术 先进装备制造 新材料 高新技术服务生物技术与新医药 新能源与新能源汽车 节能环保 现代农业 其它起止年月 年 月至 年 月研究项目项目总经费 科技经费资助 万元 单位配套 万元 其它来源 万元本科以上学历起 止 年 月 毕业院校 专 业主要工作经历起 止 年 月 工 作 单 位 职 务 负责工作- 3 -二、专长及代表性成果近五年从事研究经历本 人 作 用起 止 时 间项目名称、项目来源、项目编号、经费数额（万元） 、完成情况 主持 骨干主要交流名目（注明学习、考察、讲学、进修、工作、会议等） 起止时间 所往国名、城市学术交流- 4 -近五年重要论著及被引用情况（代表性论著和论
3、文，本人排名前三或通讯作者）论文、专著名称 时间 学术期刊或出版社名称 卷（期） 页 作（著） 者名次 他引次数近五年申请和授权专利情况（附相关证书复印件）专利或软件著作权名称 申请号/专利号 排序近五年获奖及荣誉情况（附证书复印件）获奖项目名称 奖励类别（等级） 授予单位 获奖时间本人排名其他重要科研业绩情况：- 5 -三、项目组成员表项目组成员姓 名 性别 出生日期 学位 专业技术职务 从事专业 现工作单位在本项目中的责任分工投入本项目的全时工作时间（人/月）备注四、主要成绩近五年主要创新成果或产品、创新点及其科学意义、经济社会效益，国内外同行及用户评价等（需附相关证明复印件）- 6 -五
4、、项目研究内容和预期效益及成果1、项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录）2、项目的研究内容及拟解决的关键技术问题3、拟采取的研究方案及可行性分析（包括有关方法、技术路线、实验手段、关键技术、成果转化等说明）4、项目的特色与创新之处5、获资助后 2-3 年拟研项目工作目标（包括研究目标、年度计划、预期科研成果或经济效益等方面的指标）6、申报者能力提升目标：重点说明通过项目实施后，申报者本人在创新能力提升方面的目标。- 7 -6、研究基础、条件保障情况-
5、 8 -现有研发基础：主要仪器设备、研究技术人员及协作条件，从其他渠道已得到或可得到的经费情况，工作制度保障等.七、投资概算- 9 -投 资 概 算计划投资总额 万元其中：已完成投资 万元 其中：自筹 万元计划新增投资 万元 其中：申请科技人才经费 万元，自筹 万元， 其他 万元。经 费 支 出 预 算序号 预算科目名称 总额 其中：科技人才经费1 1、设备费2 （1）购置设备费3 （2）试制设备费4 （3）设备改造与租赁费5 2、材料费6 3、测试化验加工费7 4、合作与交流费8 5、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9 6、劳务费10 7、专家咨询费11 8、其他（含培训费）- 10 -八、附件附件材料:1申报人有效身份证明、学历学位证书、职称及职务证明（复印件） ；2申报人所在单位证明材料复印件（营业执照、税务登记证、组织机构代码证等） ；3近五年来主要科技成果证明材料复印件（授权专利证书、产品证书及相关权威部门检测报告、科技成果鉴定或科技成果评价报告、代表性论文（著） 、已立项的各级科技计划项目、已获得的各级科技奖励、经认定的科技创新平台和科技型企业等） 。附 件 清 单附件材料名称 数量
