溶栓治疗的标准操作规程.ppt

上传人:h**** 文档编号:120765 上传时间:2018-07-08 格式:PPT 页数:32 大小:5.68MB
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资源描述

1、溶栓治疗的标准操作规程,再灌注治疗,ST 段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治疗具有严格的时效性,溶栓越 早,效果越好,再通率越高。因此,溶栓治疗应于FMC后30 分钟内进行。值得注意的是,院前溶栓效果优于入院后溶栓。若有条件时可在救护车上、首诊诊所甚至家庭内即开始溶栓治疗。为使临床急诊心血管医师熟知STEMI 溶栓适应证和禁忌证可对照溶栓筛查表迅速作出判断,溶栓流程图,筛查表,溶栓推荐意见,溶栓适应证,(1)起病时间 12 小时,年龄3 h的患者,可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时,尽快转运患者至可行PCI的医院(II a,B)。根据我国国情,也可尽快请有资质的医生到有PCI硬件条件

2、的医院行直接PCI(II b,C)。,溶栓后PCI:,溶栓后紧急PCI:,I类推荐:接受溶栓治疗的患者具备以下任何一项,推荐其接受冠状动脉造影及PCI治疗:(1)年龄24 h)PCI:,在对此类患者详细临床评估后,择期PCI的推荐指征为:病变适宜PCI且有再发心肌梗死表现 (I,C);病变适宜PCI且有自发或诱发心肌缺血表现 (I,B);病变适宜PCI且有心原性休克或血液动力学不稳定 (I,B);左心室射血分数(LVEF)O40),也应考虑行PCI治疗 (II a,C);对无自发或诱发心肌缺血的梗死相关动脉的严重狭窄于发病24 h后行PCI (II b,C)。对梗死相关动脉完全闭塞、无症状的12支血管病变,无心肌缺血表现,血液动力学和心电稳定患者,不推荐发病24 h后常规行PCI (,B)。,谢谢,

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