1、,陆良县人民医院急诊医学科 胡茂林 2018.3.20,幼儿园常见意外与急救,意外伤害的定义,由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。 意外伤害：意外发生的，随机事件，具有不 可预测性，无意识性。,幼儿对危险因素缺乏认识,幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点,自我保护能力差,意外伤害常见原因,幼儿运动功能不完善,意外事故,意外伤害常见原因,意外伤害的程度,意外伤害种类,1、危及生命的伤害：如窒息、触电、溺水、外伤大出血、车祸等。2、伤害：如各种烧烫伤、骨折、毒蛇、疯狗咬伤等3、轻微伤害;如表皮擦伤、轻度烫伤,意外伤害
2、常见类型,（一）知识欠缺和经验不足（二）不良的态度、行为和习惯（三）危险的行为（四）能力不足（五）环境欠佳,意外事故的诱因,意外事故的分类,（一）一般事故 由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素 和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。（二）责任事故 由于保教员责任心不强，擅自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。 （三）重大责任事故 导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。,对策：安全教育,平安,教育幼儿遵守各种安全制度,教育幼儿懂得“水”、“电”、“火”的
3、危险,教给幼儿自救的粗浅知识,教育幼儿不做危险的事,对策：安全措施,安全的环境设施,规范的安全检查制度,危险物品的妥善保管,责任心,心肺复苏-判断意识,呼救：120、救助 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏-呼救,心肺复苏-体位,摆放体位,心肺复苏,基础生命支持（CPR-BLS）主要包括四个主要步骤：CCirculation人工循环AAirway开放气道BBreathing人工呼吸DAED 除颤,心肺复苏-胸外心脏按压,要点：按压部位、深度、频率,心肺复苏-胸外心脏按压,什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的
4、一种急救技术最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求小婴儿每隔23秒钟吹一次较大的儿童有节律地进行，每隔34秒钟吹一次。,心肺复苏-人工呼吸,心肺复苏-人工呼吸,心肺复苏-人工呼吸,口对口,开放气道,口对鼻,心肺复苏,频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童），新生儿3:1 。,心肺复苏-有效的指征,按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg;面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复
5、，可有眼球活动、睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。,创伤急救,创伤出血的急救方法 在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。（1）小伤口用干净的纱布紧压出血处（2）较大伤口用干净的布料、丝巾、手绢垫在伤口上，用绷带包扎（3）动脉出血指压止血，用拇指压住出血血管的上端（近心端）,创伤急救-跌倒蹭破皮肤的处理,幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果表皮擦伤，首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞或龙胆紫。如伤口较深且出
6、血多，立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理。,创伤急救-扎刺的处理,幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。,创伤急救-跌倒蹭破皮肤的处理,创伤急救-碰伤,碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，24岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采
7、用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。具体操作方法为：用毛巾包上冰块、冰棒，冷敷510分钟。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴 如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒、十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等，遇到这种情况应将幼儿平抱着送医院检查处理。,创伤急救-碰伤,简单的压迫止血方法,简单的压迫止血方法,简单的压迫止血方法,简单的压迫止血方法,止血带止血法,骨折的急救处理,幼儿跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，老师要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起幼儿，让他自己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿
8、部、脚等部位发生骨折，幼儿不能站立行走，这时教师应将其他幼儿迅速组织好，请他人帮助或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。,骨折的急救处理,骨折的急救 （1）症状A.疼痛B.失去正常功能C.出现畸形什么叫“青枝骨折”? 由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。,骨折的急救处理,骨折的处理 包扎伤口固定 (包扎、木板、多关节、平卧）搬运 （尽量少、专业人员、不要追求速度）,骨折的急救处理,骨折的急救处理,当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机？。其实，只要开动脑
9、筋，完全可以因地制宜。 1、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。 2、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用 3、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。 5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。 6、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用,特殊骨折的急救处理,.颈椎骨折须1人持续固定患儿头颈肩部，防止脊髓损伤。腰椎骨折 凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者而使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，使伤者的腰部不致弯曲，将
10、伤者“滚”到木板上，用宽布带将其身体固定在木板上。 注意事项：动作平稳轻柔，防止损伤加重（二次损伤），转运途中密切观察病情变化。,孩子咬伤舌头后的处理方法,1.如果孩子嘴里有食物或污物，可以用凉开水给他清洗舌头。2.用冰块或冰棒压住舌头受伤的部位，如果30分钟后仍然出血，要带孩子到医院。3.在受伤后的一两天内，尽量给孩子吃软一些的食物，避免吃酸、辣等刺激性食物4.舌头咬伤一般不会感染。通常伤口在710天内就能愈合。,窒息：婴幼儿检查口腔去除异物头低脚高位注意预防,异物窒息,成人：,异物窒息,幼儿：,烫伤急救,电击伤急救,立即切断电源检查全身情况,特别是呼吸和心跳。轻者:平卧位继续观察,不要随意
11、走动重者:立即心肺复苏,溺水的急救,（1）抓紧水上救护；（2）救上岸后采取以下措施：A.迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草，松解内衣、裤带。B.保持气道通畅。C.迅速复苏。婴幼儿被从水中抱出时大声哭泣，说明孩子没有生命危险，暂可安心。立刻换掉湿衣服，为身体保温。 如果溺水者吐水，应该将其头部侧过来以免水呛入气管。另外，还应检查一下溺水者口腔内是否有异物，如果有，应将其清除干净，以免误吸。如果意识清楚，为其身体保温，等待救护车的到来。,鼻腔异物处置,11、鼻腔异物（1）症状长时间一侧鼻堵，鼻涕很臭且带有血丝。（2）处理千万不能用镊子试图将异物夹出。正确做法：按住无异物鼻孔用力擤鼻涕；用羽毛等刺激鼻粘
12、膜，引起喷嚏反射；上述方法无效，送医院处理。,咽部异物,细小的鱼骨刺可食用米醋，使骨软化，如骨刺粗大或为其他异物要送医院。不能随意让小儿吃饭团强行把异物带下去，会把异物推向深处或穿透动脉给治疗带来困难。较大的异物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困难引起窒息。发现有声音嘶哑、呼吸困难应立即将小儿抱起，低头拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院,眼睛异物处置,不要揉眼试图哭或者轻轻吹自来水里眨眼睛眼药水冲洗或生理盐水冲洗！必要时到医院预防：玩沙子不要打闹，脏手不要揉眼睛,猫狗咬伤,用流动的水冲洗(快、彻底）、肥皂清洗一般不要包扎去医院处理伤口、注射破伤风内毒素，疾控中心注射狂犬病疫苗。预防：不逗不喂猫狗！
13、春天特别注意远离,鼻出血处理,头稍向前用嘴呼吸捏紧鼻梁5分钟 冷敷适当填塞：无菌棉球重者到医院急诊预防：平时不要挖鼻孔！如经常流血，到医院就诊。,惊厥（抽风）幼儿时期常见的急症,症状抽风时，意识突然消失，双眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动，一次发作可由数秒至数分钟。护理 A.因高烧抽风的，应采取物理降温措施；B.抽风时，让病儿侧卧，松开衣扣、裤带；C.用毛巾或手帕拧成麻花状放在上下牙中，以免咬破舌头；D.随时擦去痰涕；E.可针灸或按压人中穴。,如何打急救电话,病人的姓名、年龄、地点 病人目前最危急的状况：如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等；伤害性质，如中毒，车祸、溺水、触电、高空坠落等。病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址，最好选择有明显醒目标志处或标志性建筑。电话120、110、119,,Thank You!,
