1、,肺癌围手术期的护理外二科,目 录,左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶,肺的解剖及生理,点,气管左侧气管 45右侧气管 25,右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧,肺的解剖及生理,点,支气管:一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管,肺的解剖及生理,肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。 我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。本次
2、护理查房结合病人讨论肺癌护理要点。,，,概 述,24 床,病 史,肺癌的病因及发病机制,吸烟,大气污染,职业性理化性致癌因素,肺 癌,肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史。,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。,石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。,病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。,与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。,肺癌的病因及发病机制,慢性肺部疾患,饮食与营养,点,（一）肺癌解剖学分类,中心型 60%-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者。周围型 30%-40%生长在段支气管及其分支
3、以下者位于肺周边。,肺癌类型,点,肺癌类型,45%2/3中央型 男性多通常先淋巴转移放、化疗敏感次之预后稍好,20%3/4周围型女性多血行播散及胸水放疗效果最差预后差,20%-35%4/5中央型青壮年血行转移较早放、化疗最敏感预后最差,1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后很差,（二）肺癌病理分类,早期：咳嗽 痰中带血或咯血 胸痛 胸闷、气急 发热,临床表现,晚期：全身表现恶病质侵犯、压迫症状 内分泌症状,影像学检查：包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查无法确诊高度可疑,确诊辅助检查,分叶状,毛刺征,周围型
4、肺癌,诊断纤维支气管镜,中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检,手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果,治疗方法,免疫治疗,放射线治疗,手术治疗,化学药物治疗,肺癌治疗,综合治疗,中医中药治疗,点,1.改善肺泡通气与换气功能2.手术前指导,术前护理,合适体位维持生命体征稳定维持呼吸道通畅减轻疼痛维持体液平衡，补充营养活动与休息胸腔闭式引流术后并发症的观察,术后护理及措施,健康指导,患者于5.30下午出现体温升高，达38.7， 咳嗽，可黄色粘痰，胸腔引流液较混浊。考虑患者发生了？考虑原因有哪些？如何预防？如何处理？,场 景,点,点,呼吸操,感谢聆听,Take care of the lungs,
