1、消食药,第九章,学习要求,1掌握消食药的含义、功效、适应范围 及配伍方法。2掌握山楂、神曲、麦芽的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。3熟悉莱菔子、鸡内金的功效、主治病证、特殊使用注意。,一、含义,凡以消化食积为主要功效，用以治疗饮食积滞证的药物。实证：多食多饮，饮食停滞中焦虚证：脾胃功能降低，益气、调养脾胃为主,二、临床表现,脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便秘结，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。消食、和中、健脾,三、性能,性味:多为甘平平：麦芽、鸡内金、莱菔子(辛)温：山楂(酸)、神曲(辛)、谷芽 味甘，能缓能和 归脾胃经 偏于沉降 无毒,四、使用注意,1.用于病情较缓
2、，积滞不甚者。2.除病势急重，不可轻投攻下之品。3.易耗伤正气，不宜久服。（ “消法”）4.辨虚实，虚证应以补气健脾，调养脾胃为主。5.过度依赖可导致脾胃功能减退。（“用进废退”）,五、配伍,气滞理气药枳实、大腹皮积滞化热清热黄连、金银花、苦参脾虚失运健脾养胃白术、茯苓、党参食停气滞理气宽中陈皮、枳实、砂仁肝郁气滞疏肝理气柴胡、香附、厚朴湿阻脾胃芳香化湿砂仁、厚朴、白术,六、药理作用,山楂shanzha神农本草经集注,蔷薇科植物落叶灌木或小乔木山里红或山楂的干燥成熟果实。生用或炒用。,野 山楂,北山楂,焦山楂,南山楂,1.消食化积：食积证消各种饮食积滞，尤善消油腻肉食积滞。（大山楂丸：配伍神曲
3、、麦芽）,肉食积滞要药,2.止泻止痢：用于泻痢腹痛（生、炒皆可）行气散瘀而止痛治伤食腹痛泄泻（研末，加糖冲服，水煎服）痢疾初起身热腹痛（黄连、黄芩）。,3.行气散瘀：用于瘀血证通行气血化瘀散结而止痛。治：产后瘀阻腹痛及恶露不尽 瘀阻之痛经、闭经 瘀滞胸痹心痛4.降脂化浊：用于高血压病、高脂血症、冠心病等。,【用法用量】生山楂：消食散瘀。生、炒皆可：止泻止痢。焦山楂：止泻止痢水煎服,912g，大剂量可用至30g。,【使用注意】脾胃虚弱而无积滞或胃酸分泌过多者慎用。,大山楂丸：山楂、六神曲(麸炒)、炒麦芽。保和丸：山楂、六神曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏。健胃消食片：太子参、陈皮、山药、麦芽(
4、炒)、山楂。,中成药举例,食用禁忌：1、山楂不宜与猪肝同食，山楂中含有丰富的维生素C，猪肝中含有铜、铁、锌等金属微量元素，二者同食，使维生素C加速氧化而被破坏，降低了营养价值。2、山楂与含维生素C分解酶的果蔬不宜同食，黄瓜、南瓜、胡萝卜等果蔬中均含有维生素C分解酶，与山楂同食，会破坏分解山楂中的维生素C，降低营养价值，故不宜同食。,3、山楂与海产品不宜同食，海产品中均含有的丰富的钙、铁、碳、碘等矿物质和蛋白质，而山楂中含有鞣酸，若与海产品同食，会合成鞣酸蛋白，这种物质会导致便秘，引发恶心、呕吐、腹痛等症状，所以不宜同食。4、山楂与维生素K3相克，维生素K3为止血药，山楂为活血药，其含有的维生素
5、C不利于维生素K3的止血作用。,5、处在换牙期的儿童不宜多食山楂，会损伤牙齿，对儿童牙齿的生长发育造成不利影响。6、山楂有促进妇女子宫收缩的作用，孕妇多食山楂，会引发流产，故不宜多食。,神曲shenqu,为面粉、苦杏仁泥、赤小豆粉、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼等六种物质混合后发酵而成的加工品。生用或炒用。,面粉,苦杏仁,赤小豆,青蒿,辣蓼,功用1.消食和胃：食积证（尤善消化谷麦酒食积滞）食积不化、脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻（保和丸）积滞日久，脘腹攻痛胀满而有气滞者（木香神曲丸）兼脾胃虚弱者（健脾丸）,2.解表原料有一定的解表退热的作用。对外感兼食滞者尤宜。常与炒麦芽、炒山楂同用，习称“焦三仙”。【
6、用法用量】生用：专于消食炒焦：长于健脾暖胃水煎服，515g。,【中成药举例】保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）。木香神曲丸：木香、神曲、厚朴、麦蘖、干姜、陈皮、肉豆蔻、荆三棱、舶上茴香。,附药：建神曲主产于福建泉州范志县，故名范志曲，又名泉州神曲。为麦粉、麸皮、紫苏、荆芥、防风、厚朴、青皮、白术、木香、枳实等数十味药物经发酵制成。味苦性微温。消食化积功效与神曲相似，并能理气化湿、解表，用于食积不化、暑湿吐泻，或兼风寒表证者最宜。用量515g。,麦芽maiya药性论 稻芽guya名医别录,麦芽,禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而得
7、。生用、炒黄或炒焦用。,功用1. 消食健胃：食积证小儿乳食停滞。尤适于米、面、薯、芋（淀粉性）果实等积滞。2.回乳消胀：乳汁郁积，乳房胀痛妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。3.疏肝行气肝气郁滞之胁痛、脘腹痛配柴胡、香附等。,麦芽,【用法用量】生麦芽：消食导滞。炒麦芽：回乳消胀。焦麦芽：消食健胃。水煎服,1015g；用于回乳，可用60120g；不宜久煎【使用注意】哺乳期妇女不宜使用。,【举例】麦芽片：麦芽粉。健脾丸：党参，白术（炒），陈皮，枳实（炒）山楂（炒），麦芽（炒）。,稻芽禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥而成。,【功效】消食和中，健脾开胃。与麦芽比较：同：都由果实经发芽干燥而成。 消食，健脾开
8、胃 善除米、面、薯、芋等淀粉性食积。,异：麦芽：1消食作用稍大于谷芽，并治小儿乳食积滞；2并能回乳消胀：用于断乳、乳房胀痛；3兼能疏肝解郁：用于肝气郁结或肝胃不 和 。注意：生用或微炒用，不宜炒焦，炒焦后 消食力下降；哺乳期妇女不宜使用。谷芽：消食作用力缓。,山楂、麦芽、神曲功效异同比较同：消食和中，治疗饮食积滞、消化不良。山楂：善消油腻肉食，行气活血化瘀。麦芽：善消淀粉类食积，又能回乳。神曲：兼解表，善消谷麦酒食。,莱菔子laifuzi日华子本草,十字花科一年生或两年生植物萝卜的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。,性味归经：辛、甘,平。归肺、脾、胃经。功用1.消食除胀：食积证，尤善行气消胀
9、。治：食积气滞兼脾虚食积气滞致脘腹胀痛（保和丸）2.降气化痰：痰壅喘咳治：痰涎雍盛，气喘咳嗽，胸隔痞闷食积食少（三子养亲汤）,【用法用量】水煎服,512g。【使用注意】1.辛散耗气,气虚慎用。 脾虚无食积者不宜。2.人参恶莱菔子。（气虚；饮食积滞兼气虚）,【方剂举例】保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）。大安丸：山楂，神曲，半夏，茯苓陈皮，莱菔子，连翘，白术。三子养清汤：莱菔子、白芥子、苏子。,现代研究：1.缓和而持续的降压作用高血压2.增强回场节律性收缩和抑制胃排空的作用肠梗阻3.抗菌、抗真菌、祛痰、镇咳、平喘、改善排尿功能及降低胆固醇、防
10、止动脉硬化等；4.中和破伤风毒素与白侯素。,鸡内金jineijin神农本草经,脊索动物门鸟纲雉科动物家鸡的干燥砂囊内壁。生用、炒用、醋制入药。,【性味归经】甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱经。1.消食健胃：食积证消食力强（要药）、健运脾胃。广泛用于米面薯芋、果酒、肉食等各种食积证。脾胃湿寒，食少泄泻。小儿疳积之脾虚者。食积较重者单味研未服即可，或配伍山楂、麦芽。,2.固精止遗：遗精遗尿治：肾虚遗精，研末内服，或配伍莲子肉、芡实、菟丝子等补肾固涩之品；肾虚遗尿，配菟丝子、桑螵蛸、鹿茸等。3.通淋化石：砂石淋证治小便淋沥，研末一次吞服；治砂石淋证或胆结石，用本品与金钱草等同用。,共同功效：消食，治疗饮食积滞证题,山楂：善消油腻肉食积滞， 并行气散瘀，消积健胃麦芽 并回乳消胀，疏肝解郁 消淀粉类饮食积滞稻芽神曲：多用于外感食滞，兼解表鸡内金：固精止遗，化坚消石莱菔子：善消食除胀，降气平喘,习题,消食药中长于降气化痰的药是：A山楂 B神曲C麦芽 D鸡内金E莱菔子答案：E,复习思考题1何谓消食药？其功用是什么？2试比较麦芽与山楂、麦芽与稻芽的性味、功用异同。3掌握各味消食药的消食特点。,
