1、 1 （一）国际疾病分类习题： 1 细菌性肠炎 主导词：肠炎（见小肠炎，查：小肠炎） -细菌性 A04.9 2 产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒 A05.2 主导词：芽孢杆菌 ，另见：感染 -梭状芽孢杆菌 - -产气荚膜 - - -食物中毒（病） A05.2 3 急性出血性肠炎 A09.0 主导词：小肠炎 -出血性 - -急性 A09.0 （注意不要编码到： K55.0 小肠结肠炎） 4 结核性支气管扩张，经痰培养证实 A15.1 主导词：结（查“ ji结核 ” ,不要查“ ji结巴 ”，前者声调是阳平，后者声调是阴平。）核 -支气管扩 张（见结核，肺，查：结核 -肺 - -确定的 - - -仅被
2、痰培养 A15.1。），经痰培养证实 A15.1 5 结核性脑膜炎 A17.8 G05.0 主导词：结核性 -脑膜炎 A17.8 G05.0或脑膜炎 -结核性 A17.8 G05.0 6 篷塞氏病 A18.0 M01.1 主导词：直接查：蓬塞氏病 A18.0 M01.1 （蓬塞氏病又称结核性关节炎，查主导词：结核性 -关节炎 A18.0 M01.1） 7 粟粒性肺结核 A19.0 主导词：结核性 -粟粒性（肺） - -急性 - - -特指单一部位 A19.0 （粟粒性结核的分类轴心是：急性和慢性。如果没有标明“急性”和“慢性”，则无法编码，这种情况下要按“急性”、“单一部位”编码到 A19.0
3、，详见“病案信息学 2009 版” P246-247。） 8 阿 -罗氏瞳孔 A52.1 H58.0 主导词：直接查：阿 -罗氏瞳孔 A52.1 H58.0 （ 阿 -罗瞳孔（ Argyll-Robertson pupil）：表现为两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在。是由于顶盖前区的光反射径路受损，而没影响调节反射径路所致。 常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化。 ） （ 反阿 罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常，与阿 罗（ Argyll-Robertson）瞳孔相反。调节辐辏反射路径如下：视网膜视觉细胞 外侧膝状体 枕叶前区皮质凝视中枢 顶盖前区 动眼神经副核
4、尾端 随动眼神经至睫状神经节 发出节后纤维： 至瞳孔括约肌 (收缩时瞳孔缩小 )； 至眼球内收肌 (调节双眼球辐辏运动 )及睫状肌 (调节晶体曲度 )。其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失。反阿 罗瞳孔病因未明，可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等，其治疗效果欠佳。 ） 9 夏科氏关节病 A52.1 M14.6 主导词：直接查：夏科氏关节病 A52.1 M14.6 （夏科氏关节病又称脊髓痨性关节病，主导词：关节病 -脊髓痨性 A52.1 M14.6。） 10 带状疱疹后肋间神经痛 B02.2 G53.0 主导词：带状疱疹（见疱疹性，带状疱疹） -后 - -（肋间）神经痛 B02.22 G
5、53.0 11 外耳带状疱疹 B00.1（错误） H62.1正确是： B02.8 H62.1 主导词：疱疹 -（带状）单纯性 - -外耳 B00.1（错误） H62.1 答题是：耳炎 -外 - -见 于或由于 - - -带状疱疹 B02.8 H62.1 12 急性甲型病毒性肝炎伴肝昏迷 B15.9 主导词：肝炎 -病毒 - -型 - - -甲 - - - -伴有肝昏迷 B15.9 （主导词里没有“急性”和“慢性”的词语（我的理解是甲型肝炎只有急性的，不会转变成慢性），核对卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。） 13 输血后乙型病毒性肝炎 B16.9 主导词：肝炎 -病毒 - -乙型 - - -
6、见于或由于 - - - -输血 B16.9 （答题是： B16.9，本人理解的意思是“输血后”可以不需反映。因为输血后肝炎的主导词是：肝 炎（有“另见肝炎，病毒性，按类型”的提示）-输血后 B19.-） 14 慢性迁延性肝炎 B18.9 主导词：肝炎 -传染性，感染 - -慢性 B18.9 （慢性迁延性肝炎 (NEC K73.0)还可以：主导词：肝炎 -慢性 - -迁延性 NEC K73.0） 本人觉得“肝炎”编码要仔细理解和分析。 15 人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染 B20.2 主导词：人类 -免疫缺陷病毒 - -伴有 - - -巨细胞病毒感染 B20.2 16 HIV 病伴有肺结核及卡
7、波西肉瘤 主导词：人类 -免疫缺陷病毒 - -伴有 - - -肺结核（结核杆菌属于“分支杆菌”） B20.0 及卡波西肉瘤 B21.0， 合并编码： B22.7。 17 念珠菌性败血症 B37.7 主导词：败血症 -念珠菌 B37.7 18 眼弓形体病 B58.0 H58.8 主导词：弓形体病（又译名“弓形虫病”） -眼 B58.0 H58.8 19 脑囊虫病 主导词：猪囊尾蚴病（又称“囊虫病”） -脑 B69.0 G94.8 20 病毒性脊髓炎晚期效应 B94.1 主导词：后遗症（晚期效应是超过 1 年以上的时间） -病毒性 - -脊髓炎B94.1（另见后遗症，脑炎 B94.1。） （注意不
8、要编码到 B91。因为 B91 是：后遗症 -脊髓灰质炎（急性）（的）B91。） 21 人类乳头状病毒感染 B97.7（也可以称为“人类乳头瘤病毒”） 主导词：感染 -乳头状病毒 - -人类 B97.7 （ 人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒 A 属，是球形DNA 病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常 疣 、生殖器疣（ 尖锐湿疣 ）等症状。 随着 性病 中尖锐湿疣的发病率急速上升和 宫颈癌 、肛门癌等的增 多，人乳头瘤病毒（ hpv）感染越来越引起人们的关注 。 ） （说明： B97.7 是作为分类与其他疾病的原因。） 22 颊粘膜腺泡细胞癌 C06.0 M855
9、0/3 3 主导词：形态学：癌 -腺泡细胞 M8550/3 部位：肿瘤，恶性 -粘膜 - -颊 C06.0 23 食管上中段腺鳞癌 C15.8 M8560/3 主导词：形态学：癌 -腺鳞 M8560/3 部位：肿瘤，恶性 -食管 - -上段 C15.3- -中段 C15.4 交搭跨越到 C15.8 （类目相同的两个或两个以上的肿瘤，交搭跨越到 .8。“交搭跨越”是指：原发部位不明确的肿瘤，如果肿 瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。） 24 胃息肉癌变 C16.9 M8000/3 主导词：形态学： M8000/3 部位：息肉 -胃 C16.9 （非肿瘤恶性变，形态学编码直接是： M80
10、00/3，而良性肿瘤恶性变则把动态编码改变即可，把 /0 改为 /3 就是了。） 25 感觉神经母细胞瘤 C30.0 M9522/3 主导词：成感觉神经母细胞瘤 （说明：反有“母细胞瘤”或“胶质细胞瘤”的词组，现加“成”作为主导词，在此栏目表中查看再说。） 26 上颌骨纤维肉瘤 C79.5 M8810/6（答题是： C41.0 M9330/3 主导词是：纤维肉瘤 -成釉细胞（ M9330/3）（ C41.0） - -上颌（骨） C41.0，核对卷一正确。） 主导词：形态码：纤维肉瘤 M8810/3 部位码：肿瘤 -恶性 -颌 - -骨 - - -上 C79.5（形态码“骨”的话，则要考虑是原发
11、性还是继发性。形态码“ M918 M934”“ M8812/3”范围则是原发性，否则是继发性，动态码 /3 改为 /6） 注意：“纤”在此读作 xin，不要读作 qin，也就是不要读作“纤夫”等。 27 臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤 C44.5 M8810/3 主导词：形态码：纤维肉瘤 M8810/3 部位码：肿瘤，恶性 -皮肤 - -臀部 C44.5 28 肩部鳞状细胞癌 C44.6 M8070/3 主导词 :形态学：癌 -鳞状细胞 M8070/3 部位：肿瘤，恶性 -皮肤 - -肩 C44.6 29 前臂皮脂腺癌 C44.6 M8410/3 主导词：癌 -皮脂腺 M8410/3 部位：肿瘤，恶性
12、 -皮肤 - -前臂 C44.6 30 子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤 C53.8 M8890/3 主导词：形态码：平滑肌肉瘤 M8890/3 部位：肿瘤，恶性 -子宫颈 C53.9 及子宫内膜 C53.0 交搭跨越： C53.8 31 颈淋巴结转移性粘液表皮样癌 C77.0 M8430/3 主导词：形态学：癌 -粘液表皮样 M8430/3 部位：肿瘤，恶性 -淋巴结 - -颈 C77.0（转移性） 32 股骨中心性粘液表皮样癌 C79.5 M8430/6 主导词：形态学：癌 -粘液表皮样 M8430/3 部位：肿瘤，恶性 -骨 - -股 - - -中心性 C79.5（继发性理由见 26 题。）
13、33 股骨鳞状细胞癌 C79.5 M8070/6 主导词：形态学：癌 -鳞状细胞 M8070/3 部位：肿瘤，恶性 -骨 - -股骨 C79.5 （继发性 理由见 26 题。） 34 恶性淋巴瘤 ,中心母细胞中心细胞性 ,滤泡性 C82.7 M9692/3 主导词：淋巴瘤（恶性） -滤泡性 - -中心母细胞 - - -中心细胞 M9692/3 C82.7 （有四种情况的肿瘤直接查形态学和部位编码：详见“病案信息学 2009” P250） 4 35 孤立性骨髓瘤 C90.2 M9731/3 主导词：直接查：骨髓瘤 -孤立性 M9731/3 C90.2 36 髓系肉瘤 C92.3 M9930/3
14、主导词：肉瘤 -髓系（样） M9930/3 C92.3 37 肺上叶小细胞癌 C34.1 M8041/3 主导词：形态学：癌 -小细胞部位 M8041/3：肿瘤，恶性 -肺 - -上叶 C34.1 膀胱三角区移行细胞癌 C67.0 M8120/3 主导词：形态学：癌 -移行细胞 M8120/3 部位：肿瘤，恶性 -膀胱三角区 C67.0 （答题没有分割，合在一起编码： 肺上叶小细胞癌 ； 膀胱三角区移行细胞癌 编码是 C97 M8000/3 主导词：形态码：癌性 M8000/3 部位码：肿瘤，恶性 -多发性，恶性（独立的原发部位） C97。） （上面能否： C97 M8041/3 和 M812
15、0/3，因为这两个疾病均有不同的、独立的形态学编码。 ） 38 乳腺非浸润性小叶性癌 D05.9 M8520/2 主导词：形态学：癌 -非浸润性 - -小叶性 M8520/2 部位：肿瘤，原位 -乳腺（房）D05.9 39 （ 1） 宫颈重度发育不良（ 3 级） C06.9 M8077/2 主导词：肿瘤形成 -上皮内 - -宫颈（宫颈上皮内肿瘤） - - -3 级（重度发育不良）（ M8077/2） C06.9 （ 2）外阴重度 发育不良（ 3 级） 主导词：肿瘤形成 -上皮内 - -外阴（外阴上皮内肿瘤） - - -3 级（重度发育不良）（ M8077/2） D07.1 （ 3）阴道 重度发
16、育不良（ 3 级） 主导 词：肿瘤形成 -上皮内 - -阴道（阴道上皮内肿瘤） - - -3 级（重度发育不良）（ M8077/2） D07.2 40 听神经神经鞘瘤 D33.3 M9560/0 主导词：神经鞘瘤 M9560/0 部位肿瘤，良性 -听神经 D33.3 41 单克隆丙球蛋白血症 D47.2 M9765/1 主导词：丙球蛋白血症 -单克隆 M9765/1 D47.2 42 副肿瘤性小脑共济失调 D48.9 G13.1 M8000/1 主导词：共济失调 -小脑 - -副肿瘤性 M8000/1D48.9 G13.1 （ 书上主导词是：共济失调 -小脑 - -见于 - - -肿瘤疾病 M
17、8000/1D48.9 G13.1，这是典型的“一病三码”模式。） 43 维生素 B12 缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化 D51.9 G32.0 主导词：变性 -混合 - -由于 - - -维生素 B12 缺乏 - - - -贫血 D51.9 G32.0 （此题主导词是：（查：脊髓 -后侧索 ，另见变性，混合）变性 -混合 ） （脊髓侧索硬化症 G12.2 主导词：硬化症 -侧索 - -脊髓 G12.2 书上主导词是：硬化（的） -侧索（肌萎缩型）（下行性）（原发性）（脊髓）G12.2 脊髓背侧索硬化症 E53.8 G32.0 主导词：硬化症 -背侧索 - -脊髓（见变性，混合） 5 查：变性 -
18、混合 - -脊髓背侧索硬化症 E53.8 G32.0 脊索瘤 主导词：直接查：脊索瘤（ M9370/3） -见肿瘤，恶性 脊髓占位性病变 主导词：观察 Z03.1 肺占位性病变 主导词：观察 Z03.1 肝占位性病变 主导词：观察 Z03.1 脑占位性病变 主导词：观察 Z03.1 脊髓变性 脊髓血管瘤 脊髓病 脊髓空洞症 ； 腰椎间盘突出伴有脊髓病主导词可有两种：（ 1）移位（合理） （ 2）变性（牵强） ） 44 蚕豆病 D55.0 主导词：直接查：蚕豆病 D55.0 45 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏性贫血 D55.0 主导词：贫血 -缺乏 - -葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 D55.0 （注意
19、此题不要编到：贫血 -缺乏 - -6 磷酸葡萄糖酸脱氢酶 D55.1。） 46 阵发性夜间血红蛋白尿 D59.2 主导词：血红蛋白尿 -阵发性 - -夜间 D59.2 （ 阵发性夜间血红蛋白尿 又称为“马尔基亚法瓦 米凯利”。） 47 化疗后骨髓抑制 主导词：变通：贫血 -再生障碍 - -由于 - - -药物 D61.1（必要时用外因码） 放疗后骨髓抑制 主导词：变通：贫血 -再生障碍 - -由于 - - -辐射 D61.2（必要时用外因码） 48 急性出血性贫血 D62 主导词：贫血 -出血性 - -急性 D62 49 婴儿假白血病性贫血 D64.8 主导词：贫血 -新生儿（婴儿）假白血病性
20、 D64.8 50 弥漫性血管内凝血 D65 主导词：凝血 -血管 内 - -弥漫性 D65 51 血友病 A 型 D66 主导词：血友病 -A 型 D66 52 先天性凝血因子缺乏 D68.2 主导词：缺乏 -因子（先天性） - - D68.2 53 抗凝血酶增多 D68.3 主导词：增加（增多） -抗凝血酶 D68.3 54 变应性血管炎 D69.0 (白细胞碎裂性血管炎 ) 主导词：血管炎 -变应性 D69.0 6 白细胞碎裂性血管炎 主导词：血管炎 -白细胞碎裂型（错误）（此题没办法查到。如果碰到以“ 白细胞碎裂性血管炎 ”查找编码的话，必须转变到“变应性血管炎”才行。） 55 儿童期
21、慢性肉芽肿病 D71 主导词：病 -肉芽肿 - -慢性 - - -儿童期 D71 56 变应性嗜酸粒细胞增多 D72.1 主导词：嗜酸细胞增多 -变应性 D72.1 57 骨嗜酸细胞性肉芽肿 D76.0 主导词：肉芽肿 -嗜酸细胞 - -骨 D76.0 58 结节病 D86.9 (肉样瘤病 ) 主导词：直接查：结节病 D86.9 （同理，像 54 题一样，查“肉样瘤病”也是查不到编码的，要转换成“结节病”才行。） 59 多克隆高丙球蛋白血症 D89.0 主导词：丙球蛋白血症 -高 - -多克隆 D89.0 60 粘液性水肿昏迷 E03.5 主导词：昏迷 -粘液性水肿 E03.5 61 弥漫性甲
22、状腺肿伴甲状腺机能亢进 E05.0 主导词：甲状腺肿 -弥漫性 - -伴有 - - -甲状腺机能亢进（错误，正常查不行） 主导词：（ 反过来）甲状腺机能亢进 -伴有 - -甲状腺肿 - - -弥漫性 E05.0 62 Graves（格雷夫斯病） 眼病 主导词： （ 1）突眼 -由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症） E05.0 H06.2 （ 2）突眼 -甲状腺毒性，促甲状腺激素性 E05.0 H06.2 （ 3）突眼 -甲状腺机能障碍性 E05.0 H06.2 （ 4）突眼 -甲状腺肿 E05.0 H06.2 （第一款接近题意。） 63 I 型糖尿病视网膜病变 E14.3 H36.0 主导词：视
23、网膜病 - -见于或由于 I 型糖尿病 E14.3 H36.0 64 型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷 E11.0 主导词：昏迷 -糖尿病性（伴有酮症酸中毒）（高渗性） -编码于 E10-E14 伴有第四位数 .O，参阅题意得出： E11.0 65 正确用药所致的类固醇型糖尿病 E13.9 主导词：糖尿病 -类固醇性 - -恰当使用正确的物质 E13.- （ .9 是“不伴有并发症”。） 66 甲状旁腺机能减退性白内障 E20.9 H28.1 主导词：甲状旁腺机能减退性 -见于或由于 - -白内障 E20.- H28.1 67 药物性库欣综合征 主导词：库欣综合征 -药物性 E24.2 （根据具体药物
24、名，还可 以用附加编码。） 68 佝偻病晚期效应 E64.3 主导词：后遗症 -佝偻病 E64.3 7 （根据具体病情，如脊柱的病理性改变使用附加编码。） 69 酪氨酸代谢紊乱症 E70.2 主导词：紊乱症 -代谢 - -酪氨酸 E70.2 70 洛氏综合症 E72.0 主导词：直接查：洛氏综合征 E72.0（现译名“眼脑肾综合征”）主导词查：综合征 -眼脑肾 （ 眼脑肾综合征 (oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe)又称 Lowe 综合征，是一种罕见的性连锁隐性遗传病。临床上以先天性白内障、智能低下以及肾 小管酸中毒为特点，男性多见，出生时缺陷即存在，但症
25、状多出现在婴儿期或更晚。眼、脑、肾病变也可分别出现在不同年龄，导致诊断困难。 ） （查：眼脑肾综合征反复前后多次（先查“眼”，接着查“脑”、“肾”、“ 综合征” 、“病”等）均没有办法找到编码（实际上是自己在“眼”这一主导词下漏掉了“眼脑肾综合征（伴有范科尼综合征）” E72.0 这一编码。），答题是： E72.0。） 71 异染性脑白质营养不良 E75.2 主导词：脑白质（病） -异染性 E75.2 72 无 脂蛋白血症 E78.6 主导词：缺乏 -脂蛋白（家族性）（高 密度） E78.6 73 淀粉样肝损害 E85.4 K77.8 主导词：变性 -肝 - -淀粉样 E85.4 K77.8
26、（或：淀粉样变（全身性）（原发性） -肝 E85.4 K77.8） 74 肿瘤溶解综合征 主导词：综合征 -肿瘤溶解 （书上主导词：紊乱 -代谢 - -特指的 NEC E88.8，卷一： E88.8 其他特指的代谢紊乱、洛努瓦 -邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。） 75 多发脑梗死性痴呆 I63.9 F03 主导词：痴呆 -见于或由于 - -脑梗死 - - -多发性 I63.9 F03 （书上主导词是：痴呆 -多发性 脑梗死性 I63.9 F03） 76 器质性幻觉症 F06.0 主导词：幻觉症 -器质性 F06.0 77 戒酒综合征 F10.3 主导词：综合征 -戒酒 F10.3 78 安眠药物瘾
27、 F13.2 主导词：依赖性 -药物 - -安眠药 F13.2 （书上主导词是：依赖 -由于 - -催眠济 NEC F13.2） 79 偏执型精神分裂症 F20.0 主导词：精神分裂症 -偏执型 F20.0 （注意：“精神病”和“精神分裂症”、“精神错乱”等应分开编码。） 80 焦虑性抑郁症 F41.2 主导词：抑郁症 -焦虑性 F41.2 （注意：“焦虑性抑郁症”是混合型精神症状，但是没有哪一项更突出，均达不到作出某一项诊断的时候，才能做这一编码。如果这两个症状（“焦虑”和“抑郁”）都达到了各自的诊断，则分别编码。） 81 心因性失音 F44.4 8 主导词：失音（“音”改为“声”） -心因
28、性 F44.4 82 心脏神经官能症 F45.3 主导词：神经官能症（现译名“神经症”，查主导词：神经症） -心脏 F45.3 （注意：“神经官能症”现译名为“神经症”，要按“神经症”查找编码。 83 神经性贪食 F50.2 主导词：贪食（现译名“多食”，按“多食”查找编码，主导词是：多食） -神经性（错误） 主导词：神经性贪食改为“神经性食欲亢进” F50.2 还可以：食欲过盛（神经性） F50.2 贪食是： R63.2 贪食症则是“神经性贪食”或“神经性食欲亢进”、“食欲过盛” 84 心因性拒食 F50.8 主导词：拒 食 -心因性 F50.8 （书上主导词是：拒绝 -食物，心因性 F50
29、.8） 85 睡行症 F51.3 主导词：直接查：睡行症 F51.3 （书上主导词是：睡眠 -行（睡行症、夜游症） F51.3） 86 产褥期抑郁 F53.0 主导词：抑郁 -产褥期 F53.0 87 攻击性人格 F60.3 主导词：人格 -攻击性 F60.3 88 病理性赌博 F63.0 主导词：赌博 -病理性 F63.0 89 中度精神发育迟缓伴轻微行为缺陷 F71.0 主导词：发育迟缓 -精神 - -中度 F71.- （按： F71.-的中的“ .-”，核对卷一得出： F71.0。主导词是：“发育迟缓”，然后“精神”“轻度”“中度”“重度” ） 90 多动型障碍 F90.9 主导词：障碍
30、 -多动性 F90.9 91 德拉图雷特综合症 F95.2 主导词：德拉图雷特综合征 F95.2 92 咬指甲 F98.8 主导词：咬指甲 F98.8 93 疫苗接种后脑炎 G04.0 主导词：脑炎 -疫苗接种后 G04.0 （必要时使用附加外因编码标明疫苗。） 94 X 连锁隐形遗传脊髓小脑性共济失调 G11.1 主导词：共济失调 -脊髓小脑性， X 连锁隐形遗传性 G11.1 95 肌萎缩侧索硬化 G12.2 主导词：硬化 -侧索 - -伴有 - - -肌萎缩 G12.2 （书上主导词是：硬化（的） -侧索（肌萎缩性）（下行性）（原发性）（脊髓） G12.2。） 96 假性球麻痹 G12.
31、2 9 主导词：麻痹 -球（球又可称为“延髓”） - -假性 G12.2 （ 假性 球麻痹 是由双侧上 运动神经元病 损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使 延髓 运动性颅神经核 -疑核 以及脑桥 三叉神经运动核 失去了上运动神经元的支配发生 中枢性瘫痪 所致，临床表现为舌、 软腭 、 咽喉 、颜面和 咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。 ） （书上主导词是： （ 1）麻痹 -延髓性（慢性）（进行性） - -假 G12.2； （ 2）麻痹 -假 延髓病型 G12.2； （ 3）麻痹 -进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓） G12.2
32、。 ） 97 锥体束变性 G12.2 主导词：变通主导词为“麻痹”，查：麻痹 -锥体束（无） 按题意理解：麻痹 -进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓） G12.2 资料：（ 锥体外束 其主要通路如下：（ 1）从中脑红核细胞出发，立即交叉，经桥脑、延髓，沿脊髓侧索中央下行，终止于该侧的前角细胞，称红核脊髓路径（ tractusrubrospinalis）或摩那考束（德 MonakowschesBndel），与平衡功能有关。（ 2）以四迭体被盖细胞为起点 ，进行交叉，对侧向下，终止于该侧的前角细胞，称被盖 -脊髓路径（ tra-ctus tectospinalis）。在人身上，与保护眼的上丘反射运动
33、有关。（ 3）由状结构出发，不交叉，沿同侧向下的网状脊髓路径（ tractusreticulospinalis）。（ 4）以 Deiters 核作为起始核，沿同侧的侧索和前索向下的前庭脊髓路径（ tra- ctus vestibulospinalis），与平衡运动有关。所有这些通路的起始核（运动核）都接受来自大脑皮层的锥体外束区（特别是前运动区） 、 基底核、小脑的轴突，与具有使核相互之间联系的所谓内侧纵束（ fa-sciculus longitudinalis medialis）一起，形成了整个锥体外路系统（ extrapyramidal system）。与其说锥体外束是和随意运动本身有关的
34、神经通路，不如说是与伴随它的协调运动有关的神经通路，同时也相当于从小脑和额叶、边缘叶经丘脑下部的各种植物性活动的通路。锥体外路受障碍时的（身体性）运动症状，根据障碍在神经通路中的部位，有不随意的姿势或动作、震颤、运动失调、运动麻痹等各种表现 。与锥体路的损伤相反，一般紧张亢进、运动麻痹为痉挛性麻痹。在鸟类以下的动物，其运动是专通过锥体外束实现的，存在着明显的自发运动，人类的随意运动的一部分也可由这个路径发生。 锥体束 支配随意运动的神经纤维叫锥体束。 锥体束是自大脑皮质发出控制骨骼肌随意运动的一个复合下行纤维束。它自大10 脑皮质发出后，经过中脑的大脑脚和脑桥，至延髓，至延髓上部的腹侧中线两旁
35、聚为锥体。（其中一部分纤维到脊髓，直接或间接至于前角运动细胞，称为皮质脊髓束，它与人体精巧运动有关；另一部分至于脑神经躯体运动核，称为皮质脑干（核）束，它是大脑 皮质管理头面骨骼肌随意运动的传导路。） 锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓 (大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱 )，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹 (亦称中枢性麻痹或强直性麻痹 )及锥体束征等。 锥体交叉 在延髓和脊髓交界处，锥体束的大部分纤维交叉至对侧，称为锥体交叉。 ） 9
36、8 进行性核上性眼肌麻痹 （又称“斯蒂尔 -理查森 -奥尔谢夫斯基”。） G23.1 主导 词：眼肌麻痹（眼肌瘫痪） -进行性，核上性 G23.1 99 眼睑痉挛 G24.5 主导词：眼睑（查不到相应编码，把“眼睑”简化为“睑”，查主导词：睑痉挛得出： G24.5） -痉挛 100 轴周性脑炎（弥漫性硬化）（席尔德病） 主导词：轴周性脑炎（书上主导词是：脑炎 -同心性（轴周性）（弥漫性） G37.5，核对卷一是： G37.5 同心性（鲍洛），似乎正确，但又有疑问。往上一看，轴周性脑炎、弥漫性硬化、希尔德病是： G37.0，才知道上面是不正确的。查：脑炎 -轴周性没有相应编码，查：硬化 -脑 -
37、 -弥漫性 G37.0 或直接 查：席尔德（现译名“希尔德”，查主导词：希尔德）病可以得出： G37.0。（书上主导词是：希尔德（ -弗拉托）病、（弥漫性硬化）。） （ 弥漫性硬化（ diffuse sclerosis）是一种罕见的、散发的脱髓鞘疾病，主要见于儿童。最早由 Schilder 于 1912 年报道 1 例 14 岁女孩进行性 意识障碍 和 颅内压增高 ，病后 19 周死亡。尸检病理为大脑双侧半球白质大片脱髓鞘，以及一些小脱髓鞘病灶。病理炎性反应明显而轴索相对保留。又称弥漫性轴周性 脑炎 或 schilder 病。 ） （ 同心圆硬化：又称 Balo 病，较少见，是具有特征性病理改
38、变的大脑白质脱髓鞘疾病，即病灶内髓鞘脱失带与髓 鞘与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变，故名之。 ） 101 强直 -阵挛性癫痫 G40.3 主导词：癫痫 -强直性 -阵挛性核对卷一是： G40.3（包括：强直 -阵挛性） （书上主导词是：癫痫 -强直性（ -阵挛性） G40.3） 102 后循环缺血 G45.0 主导词：综合征 -椎 基底动脉 G45.0 （ 后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（ TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎 基底动脉血栓栓塞性疾病。鉴于 MRI 弥散加权成像发现约半数的后循环 TIA有明确的梗死改变且 TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的 TIA 与脑梗死，有利于临床操作。 ） 自拟题（仅供参考）：前循环缺血 G45.1 主导词：综合征 -颈动脉 - -动脉（半球） - - -内 G45.1 （ 脑前循环即颈内动脉系统，供应范围包括眼部、大脑半球的额叶、颞叶、岛
