1、护理内科学模拟试卷（ 1） 2015 年 6 月 15 日 1. 脑血栓形成患者发病时间常在 A:情绪激动时 B:感觉风寒时 C:剧烈运动时 D:睡眠或安静时 E:血压剧烈上升时 D 解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 2. 首发症状常为四肢对称性无力 A:短暂性脑缺血发作 B:蛛网膜下腔出血 C:吉兰 -巴雷综合征 D:脑出血 E:脑血栓形成 C 解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成 患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头
2、痛、呕吐、面色苍白等；吉兰 -巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。 3. 刘先生， 55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他 A:接受运动疗法 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:减少主食量 E:测血酮和尿酮 A 解析：糖尿病应采用教育、饮食 、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对 2 型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。 4. 溃疡性
3、结肠炎患者腹泻每天在 4 次以下，便血轻，无全身表现者属于 A:粘连型 B:重型 C:渗出型 D:干酪型 E:轻型 E 解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6 次以上 ，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。 5. 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是 A:全身反射消失 B:不能被唤醒 C:大小便失禁 D:肌肉松弛 E:无任何自主运动 A 解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。 6
4、. 患者男性， 25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是 A:免疫治疗 B:骨髓移植 C:维持治疗 D:干扰素治疗 E:巩固强化治疗 E 解析：诱导缓 解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。 7. SLE 损害发生率最高的是 A:心血管 B:皮肤 C:肺和胸膜 D:肌肉、关节 E:肾脏 E 解析： SLE 的临床肾损害各家报道不一，多在 50 -70之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE 均有病理学改变。 8. 抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是 A:
5、吸氧、高压氧舱疗法 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 C:立即将患者转移到空气新鲜的地方 D:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯 醒），胞磷胆碱等 E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E 解析：抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。 9. 抢救急性 CO 中毒时，促进脑细胞代谢的措施是 A:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 B:吸氧、高压氧舱疗法 C:注意口腔卫生、使用抗生素等 D:立即将患者转移到空气新鲜的地方 E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 A 解析：抢救急性 CO 中毒时促进脑细胞代谢的措
6、施有使用能量合剂和甲氯芬 酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。 10. 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为 A:眶周紫红色斑疹 B:溃疡 C:蝶形红斑 D:皮下结节 E:玫瑰疹 B 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。 11. 甲氨蝶吟的不良反应是 A:末梢神经炎 B:出血性膀胱炎 C:心脏损害 D:高尿酸血症 E:口腔溃疡 E 解析：环磷酰胺的药理作用主要是 破坏 DNA 合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作
7、用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。 12. 糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占 A:50 -60 B:70 -80 C:30 -40 D:20 -25 E:10 -20 E 解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖 50 -60 肠、蛋白质 10 -20、脂肪 20 -25的比 例安排三大营养物质的热量。 13. 三尖杉碱的不良反应是 A:出血性膀胱炎 B:高尿酸血症 C:口腔溃疡 D:末梢神经炎 E:心脏损害 E 解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA 合
8、成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。 14. 皮肌炎患者的皮损为 A:眶周紫红色斑疹 B:溃疡 C:皮下结节 D:蝶 形红斑 E:玫瑰疹 A 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。 15. 患者男性， 60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。
9、今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。 MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是 A:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 B:注意观察瞳孔大小及对光反射 C:进食高蛋白、低盐、低热 量饮食 D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:保持安静的休息环境 A 解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。 16
10、. 室上性快速心律失常的治疗方法是 A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:阿托品 0.5-1mg E:利多卡因 50-100mg A 解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。 17. 消化道大出血最致命的危险是 A:DIC B:窒息 C:严重贫血 D:失血性休克 E:感染扩散 D 解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道
11、大出血时因本身为空腔脏器，自身无 压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20而导致失血性休克。 18. 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于 A:支气管扩张 B:肺结核 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺脓肿 C 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。 19. 伤寒最严重的并发症是 A:肠穿孔 B:视网膜炎 C:胃溃疡 D:癫痫 E:呼吸衰竭 A 解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其
12、中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。 20. 患者男性， 55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是 A:药物过量 B:酸中毒 C:脑血栓形成 D:迟发性脑病 E:脑出血 D 解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 2-60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也
13、是其中表现之一。 21. 治疗心室颤动，下列措施中最有效的是 A:心内注射肾上腺素 B:心脏按压 C:奎尼丁 D:非同步电复律 E:静脉注射利多卡因 D 解析：室颤首选治疗非同步电复律。 22. 三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是 A:血液反流入气管 B:气道炎症 C:牵引过紧 D:胃囊破裂阻塞咽喉 E:喉头水肿 D 解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。 23. 患者男性， 60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。 MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是
14、A:焦虑 B:有受伤的危险 C:吞咽障碍 D:躯体活动障碍 E:有感染的危险 D 解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。 24. 肺结核大咯血最致命的危险是 A:严重贫血 B:窒息 C:失 血性休克 D:感染扩散 E:DIC B 解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20而导致失血性休克。 25. 不属于结核毒性症状的是 A:乏力 B:体重增加 C:盗汗 D:午后低热 E:食欲减退 B 解析：结核毒性症状
15、常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。 26. 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是 A:干酪型 B:轻型 C:粘连型 D:渗出型 E:重型 C 解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6 次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。 27. 患者男性， 22 岁。 1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体： T39 ,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下
16、1.5cm。实验室检查： WBC3.9 109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“ O” 1:80，“ H” 1： 320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的 A:第 1 周 B:第 5 周 C:第 2-3 周 D:第 3-4 周 E:第 6 周 D 解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第 3-4 周。 28. 持续阵发性室性心动过速的治疗方法是 A:利多卡因 50-100mg B:阿托品 0.5-1mg C:非直流电复律 D:人工心脏起搏器 E:给予维拉帕米 A 解析：持续阵发性 室性心动过速用利多卡因 50-100mg
17、 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。 29. 缓慢心律失常的治疗方法是 A:人工心脏起搏器 B:非直流电复律 C:给予维拉帕米 D:阿托品 0.5-1mg E:利多卡因 50-100mg D 解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉 帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。 30. 患者男性， 22 岁。 1 周前感全
18、身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体： T39 ,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查： WBC3.9 109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“ O” 1:80，“ H” 1： 320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是 A:可轻轻按摩腹部 B:肛管排气 C:立即通知医生，并做好手术准备 D:给 予适当止痛药 E:用松节油热敷腹部 C 解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者
19、的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。 31. 大量腹水患者宜取 A:平卧位 B:头高脚低位 C:端坐位 D:半卧位 E:平卧位略抬高下肢 D 解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。 32. 男性， 56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑 A:脑栓塞 B:蛛网膜下腔出血 C:脑血栓形成 D:内囊出血 E:脑外伤 C 解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身
20、肢体瘫痪。一般无意识障碍。 33. 患者男性， 55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色 。该患者最可能的诊断是 A:一氧化碳中毒 B:酒精中毒 C:误服强酸溶液 D:误服不洁食物 E:有机磷中毒 A 解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。 34. 患者女性， 65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50m
21、mHg，呼吸 14 次 /分，心率 50 次 /分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是 A:静脉注射 T3 或 L-T4 B:限制静脉补液量 C:体 外加热升温 D:纠正休克 E:氢化可的松静脉注射 C 解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。 35. 患者女性， 65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次 /分，心率 50 次 /分，腱反射减弱。术
22、后出现上述症状最可能的原因是 A:术后感染 B:失血性休克 C:麻醉药过量 D:感染中毒性脑病 E:液性水肿昏迷 E 解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。 36. 女， 40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力， Hb:6g/dl，血小板： 50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A:血象、骨髓象结果 B:心理社会资料 C:主要症状及治疗经过 D:既往史、职业史 E:系统体格检查 D 解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓 抑制毒物，长期与苯接触危害
23、性较大；物理因素 X 线、射线等；生物因素。 37. 患者男性， 51 岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了 A:穿孔 B:幽门梗阻 C:出血 D:失血性周围循环衰竭 E:癌变 A 解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。 38. 洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是 A:抑制迷走神经系统 B:兴奋心脏传导系统 C:扩张冠 状动脉 D:增强心肌收缩力 E:兴奋交感神经 D 解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷
24、走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。 39. 患者男性， 52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡 20-30ml 的意义是 A:缓解食管和胃底的压力 B:清洁食管和胃壁 C:减轻黏膜水肿 D:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 E:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 D 解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。 40. 患者男性， 68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检： BP90/60mmHg， R28 次 /分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次 /分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关 A:腹痛、腹泻 B:心率增快
