医疗机构诊疗科目申请表(共17页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上表1 批准文号 字（ ）第 号医疗机构校验申请书申请单位 （章）法定代表人 （章）主要负责人 （章）登 记 号（医疗机构代码）申请日期 年 月 日中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行） 和补充规定的有关规定填写。3、表2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体的隶属关系。4、表2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体哪种所有制。5、表2服务对象；填写要求同4。6、