1、 1 白细胞疾病及其检验 第一部分 习 题 一、名词解释 1慢性粒细胞白血病 2 Ph 染色体 3多毛细胞白血病 4全髓白血病 5双系列型（镶嵌型）白血病 6双克隆型白血病 7骨髓增生异常综合征 8多发性骨髓瘤 9骨髓增生性疾病 10类白血病反应 11传染性单核细胞增多症 12脾功能亢进 二、简答题 1简述急性白血病复发标准。 2简述 ALL 三个亚型之间的细胞形态学区别。 3简述 AML-M3 可能出现的融合基因及对维甲酸的敏感性。 4有哪些方法可检测 残留白血病？ 5简述慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象特点。 6简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。 7简述慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准。 8
2、简述多毛细胞白血病的诊断标准。 9试述 MDS 红系细胞发育不良的形态学表现。 10试述 WHO 的多发性骨髓瘤诊断标准。 11原发性与继发性血小板增多症的鉴别要点是什么？ 12如何诊断传染性单核细胞增多症？ 三、论述题 1试述急性白血病完全缓解标准。 2试述 CML 加速期的诊断标准。 四、选择题 【 A1 型题 】 1 FAB 分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应 A 20% B 25% C 30% D 10% E 15% 2某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 7%，早幼粒细胞 53%，其 FAB分型应为 A AML-M1 B AML-M3 C AML-M2a 2 D AML E
3、 AML-M4 3世界卫生组织（ WHO）对造血组织肿瘤新的分类方法中，急性白血病骨髓中原始细胞应占有 A 20% B 25% C 30% D 10% E 15% 4急性 AML-M3 特异的核型异常是 A t（ 8； 21）（ q22； q22） B t（ 15； 17）（ q22； q12） C t/del（ 11）（ q23） D t（ 9； 22）（ q34； q11） E t（ 6； 9）（ q23； q234） 5大多数 AML-M3 特异性融合基因是 A bcr/abl B PML/RAR C PLZF-RAR D NPM-RAR E DEK-CAN 6某 ALL 患者治疗后症状
4、、体征消失，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞 2%，幼稚淋巴细胞 7%，该患者目前处于 A 完全缓解期 B部分缓解期 C未缓解期 D复发期 E临床治愈期 7急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算，在这一过程中无白血病复发达 A 1 2 年 B 1 3 年 C 3 4 年 D 3 5 年 E 5 年以上 8急性白血病长期存活指确诊之日起存活时间达 A 2 年以上 B 3 年或 3 年以上 C 5 年或 5 年以上 D 8 年以上 E 10 年以上 9急性白血病中，浸润症状如牙龈增生肿胀较明显的是 A AML-M1 B AML-M3 C AML-M2a D AML-M4 E AML-M5 10有
5、关 ALL 细胞化学染色说法正确的是 A POX 染色阴性 B POX 染色阳性 C NAP 积分降低 D PAS 染色阴性 E -NBE 染色阳性 11有关 ALL 以下说法正确的是 A免疫学分型将 T 细胞 ALL 分为 4 个亚型 B免疫学分型将 B 细胞 ALL 分为 3 个亚型 C仅 10%ALL 患者可检出克隆性核型异常相关性 D除 ALL-L3 型以外， ALL 的免疫学亚型与 FAB 亚型之间无相关性 E免疫学分型将 ALL 分为 T 细胞 ALL、 B 细胞 ALL、 T、 B 细胞混合性 ALL 12发热、肝脾肿大合并全血细胞减少首先应考虑 A再生障碍性贫血 B阵发性睡眠性
6、血红蛋白尿 C多发性骨髓瘤 D白血病 E巨幼细胞贫血 13非白血性白血病是指患者 A血象中白细胞不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨骨象 B血象及骨髓象尚不能证实为白血病的可疑病例 C血象类似白血病，实际上并无白血病骨髓象 D白血病患者血象中白细胞 15 109/L 3 E白血病患者无白血病细胞浸润性病变 14某患者感头昏乏力，脾左肋缘下 5cm， Hb80g/L，骨髓增生明显活跃，红系 60%，幼红细胞类巨幼样变，原始粒细胞 30%(NEC)，该患者可能的诊断是 A AML-M2a B AML-M6 C巨幼细胞贫血 D溶血性贫血 E AML-M1 15 AML-M6 红白血病期增生明显的是 A原
7、始红细胞 B早幼红细胞 C中晚幼红细胞 D网织红细胞 E成熟红细胞 16 AML-M6 时，红白血病亚裂孔现象指哪一阶段的红细胞减少 A原始红细胞 B早幼红细胞 C中幼红细胞 D晚幼红 细胞 E网织红细胞 17急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于 30% A原始巨核细胞 B幼巨核细胞 C颗粒巨核细胞 D产板巨核细胞 E裸核巨核细胞 18急性白血病时，提示预后较好的细胞遗传学改变是 A t（ 8； 21） B t（ 6； 9） C t（ 9； 22） D 5q- E 7q- 19急性白血病时，提示预后不好的细胞遗传学改变是 A inv（ 6） B t（ 15； 17） C t（
8、8； 21） D t（ 12； 21） E 7q- 20急性白血病完全缓解时，体内残留的白血病细胞在 A 102 以下 B 102 104 C 104 106 D 106 108 E 106 1010 21检测 B 细胞 ALL 患者 MTLC 时，最可靠的基因标志是 A ras 基因突变 B降钙素基因 C bcl-2 D SmIg E WT1 基因 22检测 T 细胞 ALL 患者 MTLC 时，最可靠的基因标志是 A ras 基因突变 B降钙素基因 C bcl-2 D SmIg E WT1 基因 23提示急性白血病预后较好的指标是 A CD34 阳性 B P-糖蛋白阳性 C bcl-2 高
9、表达 D PML-RAR融合基因 E C-myc 高表达 24有关急性白血病说法正确的是 A细胞成熟障碍发生在较晚阶段 B具有高度异质性 C目前最新的分型是 MIC 分型 D发病主要涉及与生长相关的基因 E WHO 分型是目前最全面的分型标准 25有关 ALL 骨髓象特点正确的是 A多数病例增生低下 B以成熟淋巴细胞增生为主 C粒细胞系地生活跃 D红细胞系增生 活跃 E篮细胞多见 26急性早幼粒细胞白血病的骨髓象特点是 A多数病例增生低下 B早幼粒细胞与原始粒细胞比例在 2： 1 以上 C胞质中含大量嗜苯胺蓝颗粒 4 D分类以原始细胞为主 E巨核细胞正常 27 AML-M3 典型的免疫表型是
10、A CD34 阳性 B CD14 阴性 C CD15 阴性 D CD33 阳性 E CD19 阳性 28 AML-M5 的细胞化学染色特点是 A POX 强阳性 B PAS 阴性 C NSE 阳性，不被 NaF 抑制 D SSB 强阳性 E NBE 阳性，且诊断价值较大 29 AML-M7 的细胞化学染色特点是 A AC染色阳性 B -核苷酸酶染色阴性 C PAS 染色阴性 D MPO 染色阳性 E SSB 染色阳性 30 AML-M0 的免疫表型特点是 A无髓系分化抗原表达 B可表达 B 细胞特异抗原 CD19、 CD20 C可表达 T 细胞特异抗原 CD3、 CD5 D表达 CD34、 H
11、LA-DR E MPO 阳性 31 CLL 的免疫学特点是 A淋巴细胞具有单克隆性 B大多数为 T 细胞异常增生 C T-CLL 主要表达幼 稚细胞标志 D B-CLL 轻链同时有、两种 E Coombs 试验均为阴性 32 CLL 外周血淋巴细胞绝对值应 A 3 109/L B 4 109/L C 5 109/L D 6 109/L E 7 109/L 33有关慢性粒细胞白血病血常规特点说法正确的是 A发病初期即出现贫血 B外周血可见各阶段粒细胞，以中、晚幼粒细胞增多为主 C原始粒细胞大于 10% D嗜碱粒细胞减少 E发病初期血小板减少 34 HCL 细胞化学染色特点是 A POX 阳性 B
12、 ACP 阳性 ，不被酒石酸抑制 C NAP 强阳性 D NSE 阳性 E PAS 阴性 35淋巴肉瘤白血病细胞形态学特点是 A胞核小 B核染色质细致 C核仁有明显切迹 D有较多微绒毛 E FMC7 强阳性 36幼淋巴细胞白血病的临床特点是 A 50 岁以上女性多见 B起病较急 C脾大突出，一般无明显淋巴结肿大 D自觉症状突出 E肝大明显 37幼淋巴细胞白血病的免疫学特点是 A多数病例属 T 细胞性 B单抗 FMC7 几乎 100%阳性 5 C CD19、 CD20 阳性率低 D CD103、 CD5 阳性 E无玫瑰花形成细胞存在 38幼淋巴细胞白血病外周血幼淋巴细胞应 A 20% B 30%
13、 C 45% D 55% E 60% 39 FAB 分型中， AML-M1 骨髓中原始细胞应占非红系细胞的 A 30% B 40% C 50% D 70% E 90% 40 AML-M5a骨髓中原始单核细胞应占非红系的 A 30% B 40% C 50% D 80% E 90% 41 AML-M3 骨髓中异常增多的细胞主要是 A原始粒细胞 B早幼粒细胞 C中幼粒细胞 D晚幼粒细胞 E杆状核细胞 42最易并发 DIC 的白血病是 A AML-M3 B AML-M1 C CLL D HCL E PLL 43常出现绿色瘤的白血病是 A AML-M1 B ALL C CML D CLL E PLL 4
14、4 Auer 小体易见于 A AML-M3 B CML C ALL D AML-M0 E AML-M7 45 AML-M4EO 常出现哪一染色体异常 A 5 号染色体 B 7 号染色体 C 10 号染色体 D 22 号染色体 E 16 号染色体 46诊断急性混合细胞白血病双表型时，检测 T 细胞最具有特征性指标是 A CyCD3 B CD2 C TdT D CyCD13 E CD15 47诊断急性混合细胞白血病双表型时，检测 B 细胞最具有特征性指标是 A CD10 B CyCD22 C TdT D CD19 E CD15 48 AML-M2b 常出现的染色体异常是 A t（ 8； 21） B
15、 t（ 15； 17） C +4 D t（ 9； 22） E inv/del 49 AML-M2 常出现的融合基因是 A BCR-ABL B AML1-MTG8 C PML-RARa D MLL-ENL E IL-3-IgH 50 AML-M4E0 出现的特异的融合基因是 A BCR-ABL B CBF -MYH11 C PML-RAR D MLL-ENL E IL-3-IgH 51 AML-M5b 骨髓中原始细胞应占非红系的 A 80% B 80% C 90% D 90% E 85% 6 52 AML-M2a 的骨髓特点是 A Auer 小体少见 B白血病细胞形态变异及核质发育不平衡 C红细
16、胞增生正常 D巨核细胞系增生正常 E细胞退行性变少见 53 AML-M5b 的细胞化学染色特点 A POX 阴性 B NAP 活性增高 C PAS 强阳性 D -NBE 弱阳性，可被 NaF 抑制 E原幼粒细胞 出现 phi（）小体 54 AML-M2a 骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的 A 90% B 30% 89% C 30% D 50% 89% E 60% 55 AML-M2b 的骨髓特点是 A以原始及早幼粒细胞为主 B异常中性中幼粒细胞核浆发育不平衡 C核染色质浓集 D核仁不明显 E无 Auer 小体出现 56 FAB 分型将 ALL 按细胞大小分为 A 3 型 B 4 型 C 5 型
17、 D 6 型 E 7 型 57 ALL-L3 的细胞形态特点是 A以小细胞为主 B核染色质较粗 C核仁小而不清 D胞浆量少 E胞浆嗜碱性，空泡明显 58急性混合细胞白血病同时表达淋巴细胞系及髓系特征，称为 A双表型 B双系列型 C镶嵌型 D双克隆型 E系列转化型 59下列哪项对确诊急性白血病最有价值 A外周血白细胞计数 B外周血片分类中有无幼稚细胞 C肝、脾、淋巴结肿大 D骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高 E有发热及出血征象 60 POX 染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是 A急粒（ +）， 急单（），急淋 （ ） B小原粒与原淋细胞区别：前者可呈（ +），后者（） C急单白血病与组织
18、细胞性白血病均呈阳性反应 D急性早幼粒白血病与急单白血病区别：前者呈强（ +），后者呈（） E急性巨核细胞白血病常呈阴性反应 61最能反映急性白血病特点的描述是 A一种造血干细胞克隆性疾病 B临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡 C异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段 D外周血出现大量幼稚细胞 E其病因目前尚不完全清楚 62下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始 粒细胞的形态特点不相符 7 A核仁多为 2 5 个 B核染色质呈细致网状，均匀分布 C非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氯化钠抑制 D可见白血病裂孔现象 E胞浆出现较多特异性颗粒 63骨髓检查原始粒细胞 80%，早幼粒细胞
19、 10%，应考虑 A急性骨细胞白血病 M1 型 B急性骨细胞白血病 M2 型 C急性骨细胞白血病 M3 型 D急性骨细胞白血病 M4 型 E急性骨细胞白血病 M5 型 64如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列 哪项试验 A PAS 染色 B POX 染色 C NAP 染色 D ACP 染色 E -NAE 染色 65颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC 的主要原因 A白血病合并感染 B白血病合并溶血 C存在组织凝血活酶样促凝物质 D白血病细胞浸润 E血小板破坏过多 66慢性粒细胞白血病在亚洲发病率较高，占成人白血病总数的百分数为
20、A 10% B 20% C 40% D 70% E 80% 67慢性粒细胞白血病是起源于下列哪种细胞的克隆性增殖性疾病 A 单克隆性小淋巴细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D造血干细胞 E原始粒细胞 68慢性粒细胞白血病 ph 染色体阴性病例约占 CML 的 A 90% 95% B 10% 15% C 5% 15% D 5% 10% E 5% 69慢性粒细胞白血病特征核型异常是 A t（ 8； 21）（ q34； q11） B t（ 22； 9）（ q11； q34） C t（ 11； 14）（ q13； q32） D t（ 14； 19）（ q32； q13） E t（ 9； 22）（
21、q34； q11） 70慢性粒细胞白血病特征性核型异常是 A t（ 8； 21）（ q22； q22） B t（ 15； 17）（ q22； q12） C t/del（ 11）（ q23） D t（ 9； 22）（ q34； q11） E t（ 6； 9）（ q23； q34） 71大多数 CML 患者特异性融合基因是 A bcr/abl B PML/RAR C PLZF-RAR D NPM-RAR E DEK-CAN 72某慢性粒细胞白血病患者近期出现进行性脾肿大，外周血嗜碱性粒细胞大于 20%，考虑其可能 处于 A慢性期 B加速期 C慢粒急粒变 D慢粒急淋变 E慢粒急单变 73某慢性粒细胞
22、白血病患者近期出现发热、乏力，脾脏明显增大，骨髓中原始及幼稚淋巴细胞 25%，考虑其可能处于 A慢性期 B加速期 C慢粒急粒变 8 D慢粒急淋变 E慢粒急单变 74慢性粒细胞白血病患者发热，抗生素治疗无效，骨骼疼痛，外周血中原始粒细胞加早幼粒细胞 30%，考虑其处于 A慢性期 B加速期 C慢粒急粒变 D慢粒急淋变 E慢粒急单变 75慢性粒细胞白血病急粒变患者，骨髓中原始粒细胞加早幼粒细胞应 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 76慢性粒细胞性白血病慢性期患者，骨髓中原始细胞应 A 10% B 10% C 20% D 30% E 20% 77有关慢性粒细胞白血病说法正确的
23、是 A慢性粒细胞白血病发病率高于急性粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 bcr/abl 融合基因产生的蛋白质为 P190 C慢性粒细胞白血病 NAP 积分明显 升高 D慢性粒细胞白血病最突出的体征是胸骨压痛 E慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象粒细胞分类等同于周围血常规 78有关慢性粒细胞白血病血液生化说法正确的是 A血清维生素 B12 浓度升高 B血清 LDH 降低 C血清钾降低 D血尿酸降低 E血清溶菌酶降低 79慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是 A乏力、盗汗、消瘦及低热 B脾肿大 C胸骨压痛 D贫血 E出血 80慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志是 A PML-RAR融合基 因
24、B CAML-AF10 融合基因 C BCR-ABL 融合基因 D PLZF-RAR融合基因 E AML1-MTG8 融合基因 81慢性粒细胞白血端正慢性期出现何种染色体异常与急变无关 A 2Ph B i（ 17q） C +16 D +8 E inv/del 82慢性粒细胞白血病血液生化检验中下列哪一项显著升高 A血清乳酸脱氢酶 B溶菌酶 C血清钾 D血清维生素 B12 E尿酸 83鉴别慢性与类白血病反应，首选 A POX 染色 B PAS 染色 C NAP 染色 D AS-DCE 染色 E铁染色 84慢性粒细胞 白血病象呈哪一种类型贫血 A小细胞低色素性贫血 B单纯小细胞性贫血 C大细胞性贫
25、血 D正细胞正色素性贫血 E双型性贫血 85慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象中粒细胞显著增生，以哪组细胞居多 A早幼粒、中性中幼粒和分叶核粒细胞 B中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞 9 C早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞 D原粒细胞和早幼粒细胞 E原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞 86慢性粒细胞 白血病早期红细胞数和血红蛋白 A明显升高 B重度降低 C轻度降低 D中度降低 E正常或稍高 87关于慢粒急变期的诊断标准正确的是 A外周血或骨髓中原始细胞（型 +型） 10% B骨髓中原粒细胞 +早幼粒细胞 30% C外周血原粒细胞 +早幼粒细胞 30% D NAP 积分减低甚至 0 分 E CFU 培养集
26、落或集簇较正常明显增加 88与慢粒加速期的诊断标准不符的是 A外周血或骨髓中原始细胞（型 +型） 10% B外周血嗜碱性粒细胞 20% C骨髓中有显著的胶 原纤维增生 D一般无 Ph 染色体以外的其他染色体异常 E脾脏进行性肿大 89下列哪一项不属于慢性淋巴细胞白血病的特点 A多见于老年人 B白细胞计数增高 C骨髓中可见大量幼淋巴细胞 D常并发自身免疫性溶血性贫血 E篮细胞增多 90慢性淋巴细胞白血病早期骨髓中原始淋巴细胞和幼淋巴细胞约占 A 5% 10% B 5% 15% C 10% 15% D 10% 20% E 15% 20% 91慢性淋巴细胞白血病患者伴发 AIHA 时 A淋巴细胞显著
27、增多 B红细胞减少 C粒细胞系增多 D粒细胞系减少 E幼红细胞显著增生 92慢性淋巴细胞白血病（ CLL）患者常见的死亡原因是 A贫血 B出血 C感染 D皮肤病变 E营养不良 93慢性淋巴细胞白血病的发病是于 A原始或幼稚淋巴细胞异常增殖 B主要是 B 淋巴细胞增生 C多能干细胞的克隆性增殖 D髓细胞恶性增生 E以上者不是 94可决定慢性淋巴细胞白血病表型是 T 细胞性的指标是 A 14q11 B 14 q 32 C 13 q 14 D 9 q 34 E 22 q11 95慢性淋巴细胞白血病 B-CLL 约占慢淋的 A 70% B 80% C 95% D 60% E 50% 96部分慢淋病人可
28、见 13 q14 异常， 1314 带是下列哪一个抑癌基因所在位点 A Lg 基因 B bcl-2 基因 C CT 基因 D ras 基因 E Rb 基因 97关于慢性淋巴细胞白血病下列说法错误的是 A 95%的 CLL 为 T 细胞性， B 细胞性仅占 5% B染色体异常以 +12 最多见 10 C T-CLL 的特征性染色 体异常为 inv（ 14） D CLL 患者核型演变很少见，一旦发生往往预后不良 E染色体结构异常以 14 q+最常见 98慢性淋巴细胞白血病晚期血象常表现为 A红细胞升高、血小板升高 B红细胞减少、血小板升高 C红细胞减少、血小板减少 D红细胞升高、血小板减少 E红细
29、胞和血小板同时增高或降低 99符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色的是 A PAS 阴性、 NAP 积分降低 B PAS 阳性、 NAP 积分降低 C PAS 阴性、 NAP 积分增高 D PAS 阳性、 NAP 积分增高 E PAS 积分值增高、 NAP 积分值降低 100下列哪一项与慢淋的诊断标准不符 A外周血淋巴细胞比例 50%，绝对值 5 109/L B外周血以成熟淋巴细胞为主 C骨髓以幼稚淋巴细胞为主 D骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞 40% E外周血淋巴细胞持续增高 3 个月（排除其他引起淋巴细胞增多的疾病） 101关于嗜酸粒细胞白血病错误的是 A临床分为急性和慢性两型 B以嗜酸性
30、粒细胞恶性克隆性增生为特征 C根据形态学可分为原始细胞型、幼稚细胞型和成熟细胞型 D原粒细胞 5% E可有白血 病裂孔现象 102“花细胞”是下列哪种白血病细胞形态的特征性改变 A慢性淋巴细胞白血病 B幼淋巴细胞白血病 C多毛细胞白血病 D成人 T 细胞白血病 E浆细胞白血病 103急性混合细胞白血病最重要的诊断方法是 A形态学检查 B细胞化学染色检查 C免疫表型检查 D骨髓组织病理检查 E遗传学和分子生物学检查 104某灯细胞，直径 12 14 m ，胞浆丰富，浅蓝色，无颗粒，核 /浆比率低；核圆形或卵圆形；核染色质较原始淋细胞为粗，但又比成 熟淋巴细胞细，为颗粒状或块状；有大而显著且多为单个的核仁。血象和骨髓名胜中以这种细胞为主，提示 A慢性淋巴细胞白血病 B幼淋巴细胞白血病 C多毛细胞白血病 D成人 T 细胞白血病 E浆细胞白血病 105 T-CLL 中下列哪项检测结果表明预后良好 A CD2 阳性 B CD4 阳性 C CD6 阳性 D CD8 阳性 E CD5 阳性 106大多数毛细胞白血病的“多毛细胞”免疫表型为 A SmIg 阳性 B CD2 阳性 C CD14 阳性 D CD13 阳性 E CD33 阳性 107大多数幼淋巴细胞白血病的免疫表型为
