1、1奉新县居民家庭经济状况申 报 材 料申报户主姓名： 户籍所在地： 奉新县民政局印制2填表说明一、基本情况申报表1家庭成员是指具有法定赡（抚、扶）养关系的父母、子女（含养子女） 、配偶、兄弟姐妹等；共同生活的祖父母、外祖父母、子女的配偶、孙子女、外孙子女等。2.户籍类型：非农业户口、农业户口。3.婚姻状况：已婚、未婚、离异、丧偶。 4.健康状况：健康、一般、重病、重残（1、2 级残疾） 。5.劳动能力：有劳动能力、无劳动能力、部分丧失劳动能力、全部丧失劳动能力。 6.就业情况：三无、在职、离退休、登记失业、未登记失业、灵活就业、学生、其他。二、居民家庭经济状况申报表1该表以家庭为单位，填写所有
2、家庭成员的经济状况。无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为填写并签名。2所填各项收入为近一年的收入。3在申请之日前连续 6 个月内存在出售、赠与、支取、使用较大价值财产情况的，机动车辆所有人有变化的，需提供文字说明，同时提供合理的使用说明和有效凭证。4工资性收入：从事有劳动合同关系的工作工资；从事无劳动合同关系和固定单位临时性工作工资；从事无固定单位临时性工作工资。5、经营性收入：从事未经工商登记的经营活动净收入；从事经工商登记的经营活动收入；从事在民非企业管理部门登记的服务活动收入; 从事未在民非企业管理部门登记的服务活动收入。6、财产性收入：土地、车辆、房屋等出租收入；银行存款利息收入
3、；股息与红利收入；保险收益；基金收益；其他财产性收入。7、转移性收入：失业保险金；离退休金和社会养老金；赡（扶、抚）养费；捐赠（赠送）收入；其他转移性收入。8、货币财产：应填写开户或发行单位、所属币种、金额。银行存款；股票总市值及资金账户余额；基金市值；债券总额；其他有价证券。9、房产性质：单位福利房、商品房、经济适用房、私房、其他。房产用途：自住、商用、出租。10、填表时填不下的可附纸填报。3奉新县居 民 家 庭 经 济 状 况 核 对申 报 家 庭 声 明 及 授 权 书一、本人及家庭成员了解当地 专项救助申请政策，所提供的材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全面真实，如有虚假或隐瞒，
4、我愿意放弃申报或退缴已享受的相关专项救助（保障）待遇，并接受管理审批机关按照有关规定给予的处罚。 二、本人授权居民家庭经济状况核对机构从公安、人社、房管、城建、金融、工商、税务、住房公积金、民政、保险等部门和机构获取个人的户籍、机动车、就业、住房、存款、证券、个体工商登记、纳税、公积金、婚姻、保险等方面的信息，对本人及家庭全体成员的收入和财产等经济状况信息进行核查。并自愿配合居民家庭经济状况核对机构完成上述工作。三、本家庭成员共同委托申请人 为居民家庭经济状况核对的具体申报经办人，其申报行为代表全家意愿。申报家庭全体成员签名：申请人及家庭成员姓名（签名） 与申请人关系证件类型 证件号码申请人家
5、庭成员 1家庭成员 2家庭成员 3家庭成员 4家庭成员 5家庭成员 6家庭成员 7年 月 日 注：1、家庭成员是指具有法定赡养、抚养或扶养关系的人员。2、无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名。有民事行为的家庭成员均需本人亲自签名，不得代签，否则所造成后果由申请人自行负责。2、个人不守诚信、提供不真实信息的行为，将会记录在案，承担不诚信后果。4、本声明及授权书一式三份（可复印），一份由本人保管，另外二份分别由乡镇社会救救助受理部门和当地县级居民家庭经济状况核对中心存档。45、签名栏名字必须是当事人本人所填。6、本声明及授权书在下列情况下有效：申报至审批期间；获得低保、住房救助期间。5奉
6、新县居民家庭成员基本情况申报表填报时间： 年 月 日姓名 性别 身份证号码户籍类型 户籍地详细地址社保一卡通号 居住地址家庭成员数 共同生活的家庭人数 联系电话文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况户主（申请人）情况工作单位姓名 性别 身份证号码户籍类型 与户主关系 社保一卡通号文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况工作单位 联系电话姓名 性别 身份证号码户籍类型 与户主关系 社保一卡通号文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况工作单位 联系电话姓名 性别 身份证号码户籍类型 与户主关系 社保一卡通号文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况工作单位 联系电话姓名 性
7、别 身份证号码户籍类型 与户主关系 社保一卡通号文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况工作单位 联系电话姓名 性别 身份证号码户籍类型 与户主关系 社保一卡通号文化程度 健康状况 婚姻状况劳动能力 就业情况家庭成员情况工作单位 联系电话6奉新县居民家庭经济状况申报表收入财产计算单位：元户 主 （ 申 请 人 ）姓 名 申 报 专 项 救 助 类 型 最 低 生 活 保 障 保 障 性 住 房 医 疗 救 助 临 时 救 助姓名 与户主 关系 工资性收入 经营性收入 财产性收入 转移性收入 总收入家庭成员收入姓 名 与户主 关系货币财产 房产 车辆 其他固定财产家庭财产所有人：共有人：房
8、产性质：房产用途：所在地址：面积：买入价格：买入时间：房产证颁发部门：产权办理时间：所有人：品牌型号：车辆号：买入价格：买入时间：行驶里程：所有人：农林(山林)： 亩耕地： 亩 元其中：水田： 亩 元旱地： 亩 元鱼塘： 亩 元冰箱： 台 元彩电： 台 元空调： 台 元电脑： 台 元摩托车： 辆 元农用车： 辆 元7其它：身份证粘贴处户口簿粘贴处8其它证件复印件粘贴处910申报居民家庭经济状况核对需提供的材料一、必须提供的材料1.奉新县居民家庭成员基本情况申报表；2奉新县居民家庭经济状况申报表；3. 家庭成员户口簿、居民身份证原件及复印件；4县居民家庭经济状况核对申报家庭声明及授权书；5. 成
9、年家庭成员婚姻状况类证明（结婚证、离婚证、未结婚登记证明）。二、根据实际情况提供的材料1. 收入类证明：申报家庭成员从业人员收入证明并附银行个人工资发放明细单；已缴纳基本养老、基本医疗、失业等社会保险的，应出具相应的缴费凭证原件及复印件；一次性经济补偿和安置应提供安置协议和补偿费使用情况等相关证明材料；具有赡养、抚（扶）养义务人的收入证明；在外务工的，应提供由用工单位或雇主出具的收入证明；根据需要提供的其他证明材料。2.财产类证明：房屋属自有产权的，应提供房产证原件及复印件；有房屋使用权而无产权的，应提供由居住地居委会提供相关的证明材料；属租房居住的，应提供租房协议原件及复印件；属借住亲友房屋的，应提供产权证复印件和产权人证明；人民银行宜春中心支行出具的家庭成员个人信用报告；3、根据需要提供的其他材料：有子女在私立学校就读的出具学校就读证明；核对机构或专项救助部门要求出具的其它材料（如低保证、五保证、优抚证、残疾证等。
