1、太谷职业中学学生顶岗实习申请表学生姓名 性别 系（部）联系电话 QQ/微信 专业班级电子邮箱家长姓名 家庭电话家庭住址个人申请本人_自愿申请到学校组织推荐的企业实习，实习期从 年 月 日至 年 月 日。请批准！（本人承诺，在实习期间因本人不按照学校和企业实习规定，擅自离职，造成的后果均由本人承担或依据本人与实习单位签订的实习协议和国家相关法律法规解决，与学校无关！）家长签名： 年 月 日学生签名： 年 月 日班主任意见 负责人签字：年 月 日系（部）意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日教务处意见负责人签字： （盖章）年 月 日培训就业办意见负责人签字： （盖章）年 月 日备注：1、学生需如
2、实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担；2、本申请表需在实习前由学生家长填写、班主任同意、交系（部）批准、教务处审核、就业办存档；3、本申请仅适用于学生顶岗实习阶段。自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 1 成长、成人、成功、成才、成名太谷职业中学学生自主联系顶岗实习申请表学生姓名 性别 系（部）联系电话 QQ/微信 专业班级电子邮箱家长姓名 家庭电话家庭住址单位名称单位地址 邮 编固定电话 法人代表 移动电话实习单位信息实 习 岗 位个人申请本人_申请到_公司实习，实习期从 年 月 日至
3、 年 月 日。请批准！（本人承诺，在实习期间因本人过失或意外造成的任何严重后果，均由本人承担或依据本人与实习单位签订的实习协议和国家相关法律法规解决，与学校无关！）家长签名： 年 月 日学生签名： 年 月 日班主任意见 负责人签字： 年 月 日系（部）意见 负责人签字： （公章） 年 月 日教务处意见 负责人签字： （公章） 年 月 日培训就业办意见 负责人签字： （公章） 年 月 日备注：1、学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担；2、本申请表需在实习前由学生学生家长填写、班主任同意、交系（部）批准、教务处审
4、核、就业办存档，学生需同时上交太谷职业中学学生自主联系顶岗实习单位接收证明 ；3、本申请仅适用于学生顶岗实习阶段。自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 2 成长、成人、成功、成才、成名太谷职业中学学生自主联系顶岗实习单位接收证明太谷县职业中学校：经我公司研究决定，同意接收贵校 系 专业同学，于 年 月 日至 年 月 日在我单位 部门顶岗实习，特此知会！单 位 名 称： 单位详细地址： 单位联系电话： 单 位 联 系 人： 单位盖章年 月 日自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 3 成长、成人、成功、成才、成名个 人 简 历姓名： 性别
5、： 身份证号：系： 专业： 身高（cm）： 体重（Kg) :班级： 政治面貌： 健康状况：一寸照片家庭住址：主要家庭成员： 父亲姓名： 联系电话： 母亲姓名： 联系电话：兄弟姐妹： 联系电话：兴趣爱好、专业特长：担任班级或学校干部：获得荣誉：班主任意见：班主任签字：年 月 日自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 4 成长、成人、成功、成才、成名应聘单位意见：负责人签字：年 月 日说明：1、学生每人一份简历，并盖有学校公章。2、学生每人只能选择一个企业，并将简历递交给企业招聘负责人。3、学生在选择好企业后，要有班主任签字同意（同意某某同学到公司顶岗实习）顶岗实习手册
6、姓 名： 系 别： 专 业： 班 级： 班 主 任： 自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 5 成长、成人、成功、成才、成名实习单位： 太谷职中顶岗实习学生须知一、顶岗实习为学生必修课程，顶岗实习成绩不合格属未完成规定课程，不予毕业。二、顶岗实习期间，学生若需参加考级、考证及技能鉴定或其他特殊原因，需要离开或更换实习单位，须征得实习单位及学校同意，并办理请假手续。未经学校批准，不得擅自离开或更换与学校签约的顶岗实习单位。中途擅自离开实习单位者、不能通过顶岗实习考核，情况严重者给予相关纪律处分。三、顶岗实习结束后，学生应将撰写完成的顶岗实习手册，填好的毕业生对学校教
7、育教学工作的评价调查表，以及请企业填好并盖章的顶岗实习鉴定成绩表，于规定时间内提交班主任。未能完成实习和未按时提交以上材料者，不能通过顶岗实习考核。四、顶岗实习的学生具有双重身份，既是学生，又是企业顶岗的员工。要自觉遵纪守法，严格遵守实习单位和学校的规章制度，服从管理；要有高度的安全防范意识，切实做好安全防范工作；不得自行在外联系住宿；不得从事或参与有损学生形象、企业利益和学校声誉、社会公德的活动。 五、凡违反实习纪律的学生，情节严重的，根据用人单位和学校相关规章制度予以相应处理。因违反实习单位管理规定或操作规程，致使自身或他人生命受到伤害、公私财物受到损失、生产或商务秘密外泄等，由学生本人负
8、全部责任，必要时追究法律责任。六、学生实习期间遇到问题或发生重大事件，应及时向所在系领导报告，由所在系协同就业办与实习单位协商解决。实习学生不得直接与实习单位发生冲突，若无理取闹，给学校声誉造成不良影响，学校将给予相应纪律处分。七、顶岗实习学生必须勤奋工作、刻苦学习、尊重他人、团结同学，遵守职业道德，按照顶岗实习计划、工作任务和岗位特点，安排好自己的学习、工自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 6 成长、成人、成功、成才、成名作和生活，撰写顶岗实习手册，圆满完成学校和用人单位下达的实习、工作任务。 八、学生顶岗实习期间，要经常主动与班主任保持联系，每月向班主任汇报
9、实习情况小结。九、顶岗实习单位的权利和义务1、顶岗实习单位负责学生在实习期间的专业技术指导，提供实习设备及场地,对学生要进行安全生产与企业管理的教育和培训后方可上岗。2、顶岗实习单位在学生实习期间合理安排学生的实习并根据实习任务书确定实习岗位，定期轮换。严格考勤并定期进行技术考核，督促学生完成实习任务。3、顶岗实习单位对不服从管理、违反各项规章和法律法规的学生有权教育批评处分直至退回学校。4、学生实习期间如有擅自离职、辞职、退回等，顶岗实习单位要迅速以书面或电话形式通知班主任（带队老师），避免学生脱管。5、顶岗实习单位负责学生在实习期间的安全并为学生购买工伤保险，学生实习期间发生的伤害赔偿由顶
10、岗实习单位负责。由于违反工作纪律和操作规程等个人原因出现人身安全问题，由学生自己承担责任。6、顶岗实习单位提供学生在实习期间的食宿及负责生活管理，并提供学生实习期间的工装及劳保用品。7、在学生实习期间，顶岗实习单位每月按时足额给学生发放实习工资。十、成绩考核评定办法1、考核分两部分：一是企业指导教师（或人事部门）对学生的考核，占总成绩的 60；二是学校对学生顶岗实习手册进行评价，占总成绩的 40。2、企业要对学生在每一部门或岗位的表现情况进行考核，填写“顶岗实习鉴定成绩表”相关栏目，并签字确认，加盖单位公章。3、由学校、班主任对学生顶岗实习手册进行审阅、检查评分，填写“顶岗实习鉴定成绩表”相关
11、栏目，并折算总成绩。4、顶岗实习的成绩评定标准：根据学生顶岗实习质量，分为四级记分制，分别为：优秀（90-100 分）、良好（80-89 分）、及格（60-79 分）、不及格（0-59 分）评定成绩。5、顶岗实习总成绩考核不合格，缓发或不予发放毕业证。11、顶岗实习申请流程自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 7 成长、成人、成功、成才、成名1、学校推荐：学生填写实习申请表家长签字班主任同意系主任审核分管教学校领导签字培训就业办审核保存参加实习双选会学校统一安排赴企业上岗实习填写实习手册相关记录与鉴定表实习结束将实习手册交回班主任2、自主实习：学生填写自主实习申请
12、表家长签字实习单位接收证明班主任审核同意系主任审核分管教学校领导签字培训就业办审核保存自行安排赴企业上岗实习填写实习手册相关记录与鉴定表实习结束将实习手册交回班主任3、手册内容包括：实习日志记录、实习总结报告、实习鉴定表、学生、家长对学校教育教育满意度调查表，内容填写要求真实、完整，实习结束后交回班主任进行顶岗实习成绩考核，最后交回学校就业办进行审核，与毕业证发放挂钩。说 明1、本手册是对学生顶岗实习成果的总结，学生实习结束必须认真撰写实习报告。2、班主任根据学生顶岗实习手册撰写质量及实习表现给出学生实习成绩，填写在学校考核意见栏内。3、本手册经各系汇总后，交教导处审核，最后由培训就业办保存。
13、（2）主要从事什么工作内容？使用了哪些设备？运用了哪些所学的专业技能？5、实习成果、体会与建议：主要从以下几方面来写：（1）通过实习，在技能方面取得了哪些成果？（2）通过实习，与学校学习比较，对专业技能、职业能力有哪些促进和帮助？（3）针对顶岗实习，你对专业设置、课程设置、教学方法、教4、实习具体工作内容：主要从以下几方面来写：（1）实习的岗位是什么？自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 8 成长、成人、成功、成才、成名材使用等方面有哪些建议？学生基本信息姓名 性别 名族身份证号码家庭地址父亲电话母亲电话顶岗实习时间住宿方式 单位提供 家庭住宿情况详细地址手机 QQ联系方式微信 邮箱自信明礼 博学强技 励志求真 创新服务养身、养心、养德、养技、养智 9 成长、成人、成功、成才、成名班主任姓名及联系电话企业指导教师姓名及电话学生顶岗实习纪录表序号 起止时间 实习岗位 实习内容 企业指导教师 学校指导教师1 234567891011 12
