1、山东省高等学校党校教师职称评审表单 位： 姓 名： 从事专业： 现任专业技术职务： 申报专业技术职务任职资格： 填表时间： 年 月 日山 东 省 人 事 厅 制填 表 说 明1本表一至六项由个人填写，学校人事部门负责审核，其中二、三项分别由学校教务、科研部门负责审核。表三1 中同行专家鉴定结果和学术水平评价指数由高评委办事机构负责填写。2一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、规范。3如内容较多，空格不够时，可另加附页。4经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。一、基本情况姓名 性别 出生年月民族 政 治面 貌 行政(党务)职 务参加工作时 间高校教龄党校教龄现从事专
2、业高级外语考试成绩全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 中级照片现 专 业技术职称获得资格时间首次聘任时间及年限最后任期年 月至 年 月任现职以来各年度考核结果 年度考核结果应分年度填写任期届满考核结果 填“合格”学历 起止时间 学校 学位 所学专业只提供最高学历学位证书高 中以上学历起止时间 进修单位 进修内容及成绩进修情况起止时间 工作单位 职务 承担主要工作任务工作经历时间 批准机关 项 目任现职以来获市地以上综合奖励情况限填三项1二、教学工作情况1、任现职以来完成课堂教学工作情况（研究生课程须在备注栏内注明）起止时间 讲授课程名称以及其他教学任务 学生人数 周学时数 总学时数 备注2
3、、任现职以来教学工作获奖情况时间 批准机关 项 目 等级 位次限填三项学校教务部门审 核 意 见 （公章）部门负责人(签章): 年 月 日2三、科研工作情况1、提交评审的任现职以来的论文、著作、作品（代表本人的学术水平，不超过 5 件）论文、著作及教材、作品名称 职责位次 鉴定结果 同行专家鉴定学术水平评价指数此处不填写（高评委办事机构章） 2、任现职以来发表、出版的其他论文、著作及编写教材、作品情况时间 论文、著作或教材、作品名称 字数 职责位次 报刊或出版社 备注限填三项注：论文或著作被 SCI、EI、ISTP、ISP 收录或被其他刊物转载、摘录的，请在备注栏内注明，并注明影响因子。填写论
4、文仅限于独立撰写或合作前三位人员。著作、编著等仅限于参编以上，且要有具体的编、著部分。33、任现职以来承担科研项目情况时间 科研项目名称 本人承担任务 项目完成情况限填三项4、任现职以来科研获奖情况时间 批准机关 项 目 等级 位次限填三项（不与“任现职以来承担科研项目情况”项重复）学校科研部门审核意见（公章）部门负责人(签章): 年 月 日注：科研项目、获奖限填写前五位人员。 4 四、任现职以来指导教师工作情况起止时间 指导人员、项目、内容 成绩及效果 备注五、任现职以来对实验室建设贡献情况对实验室建设的意见、建议及取得的成绩和效果5六、个人总结任现职以来政治思想表现、教育、教学及科研工作成
5、绩和履行职责情况等签字： 手写 年 月 日七、学校人事部门审查意见不填写（公章）部门负责人(签章): 年 月 日6八、学校推荐意见政治思想表现：学院总支填写意见教学综合评价：学院总支填写意见科研综合评述学院总支填写意见（公章）学院不盖章年 月 日九、呈报部门意见不填写（公章）年 月 日7 1 十、相应评委会专业（学科）组评议意见专业（学科）组人数 参加评议人数 评议表决情况同意票数 不同意票数不填写专业（学科）组组长 （签章）年 月 日十一、评审委员会评审意见评委人数 参加投票人数 表 决 情 况同意票数 不同意票数不填写（公章）评委会主任签字： 年 月 日十二、主管部门审核意见不填写（公章）年 月 日山东省人事厅 2004 年印8
