1、 定型心 痛稳 绞 心绞痛（Angina pectoris）【定义】由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的，缺血、缺氧而引起的以胸痛为主要症状的综合征。稳定型心绞痛心绞痛发作的位置、性质、持续时间、诱因、缓解方式在数周内无显著变化的患者 病因1、最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和/或痉挛；（1）冠心脏病，占 95%以上。（2）严重的主动脉狭窄或关闭不全。（3）肥厚性心肌病。（4）先天性冠状动脉畸形。（5）梅毒性冠状动脉炎2、诱因劳累、情激、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等3、发病机制主要为冠脉的供血与心肌的 血 间发 病机理发 冠心病 冠脉狭窄(大于75%或冠脉痉挛+侧枝循环不良
2、)心肌血供需失衡心肌急剧短暂缺血缺氧心肌内代谢产物增多刺激心脏神经经脊髓传至大脑心前区和相关脊神经分布区域剧痛痛 机制( ) 心脏 机 性 激不引起 痛， 因 与心肌缺血缺氧时， 性 激心脏内 主 的 ， 胸 和的currency1， “而 痛fi痛fl 在与 主 currency1的 的”内，胸 、currency1的内 床表 痛位: 在胸 或上 ，心。 痛, 、 内无 和、 、 或 等位； 心绞痛发作位 痛性质fi主要 为 . . ， 不 是 样 痛诱发因 fi由劳动或情激动诱发， 、 时诱发。患者 不 fl 原 的动， 症状缓解。 型的心绞痛 在 的 发 ，时 样的动 在而不在 引起心绞痛， 与间 性 高等昼夜律变化关。 床表 持续时间fi呈阵发性发作,持续数钟,型者3-5钟， 不 超过15钟,最长不超过30钟缓解方式fi 休息即缓解或舌 含服硝 甘油在2-5钟内缓解症状征 时 无异 征 发作时fi面色苍白、 情焦虑、皮肤湿冷或出汗、BP升高、心率 ，时出第四或第三心音奔马律，暂时性心尖SM（是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全致）心绞痛分级（CCS）I级-一般体力活动不受限II级-一般体力活动轻度受限III级-一般体力活动明显受限IV级-不能进行任何体力活动,静息时也发生心绞痛冠心病
