上海市第一类医疗器械生产首次备案表(共10页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上上海市第一类医疗器械生产首次备案表（样式）企业名称（公章）：申请人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 以下由食品药品监督管理部门填写受理日期 年 月 日 受理编号：国家食品药品监督管理总局监制上海市食品药品监督管理局改制填表说明一、申请企业必须按照要求填表，并对所填内容的真实性负责。二、企业在报送申请表时，将有关证明材料一并附上。三、拟建企业法定代表人应亲笔签名。四、填表内容必须打印。企业基本信息备案企业名称成立日期营业执照注册号营业期限企业住所地址所在区县地址企业生产地址所在区县邮编地址电话传真建筑面积平方米生产面积平方米洁净面积百级平方米万级平方米十万级平方米三十万级平方米