1、第一章 口腔颌面外科临床检查 一 学习要求与要点 1口腔颌面部不同部位的常用检查方法有深入的认识。 2掌握望、触、叩、听的基本内容和操作的基本手法。 3了解常用辅助检查的方法和应用。 二自测题 （一）选择题 A 型题 1 临床上张口受限分为 4 度，下列哪项描述正确： A 轻度张口受限，上下切牙切缘间距为三横指。 B 重度张口受限，也称牙关紧闭。 C 中度张口受限，上下切牙切缘间距为二横指； D 完全性张口受限开口度约 1cm。 E 以上均不正确。 2 下列哪项牙龈变化符合艾滋病早期口腔表 现： A 牙龈边缘可有色素沉着。 B 牙龈乳头消失。 C 牙龈线形红斑。 D 牙龈呈绛红色。 E 牙龈点
2、彩消失。 3 外伤后鼻腔有异常分泌物，下列哪种情况应考虑脑脊液鼻漏： A 分泌物为灰色粘稠物。 B 分泌物为血性物，滴于滤纸上后无湿晕出现。 C 分泌物为淡红血性物，滴于滤纸上后有湿晕出现。 D 分泌物为清亮、粘稠物。 E 分泌物为黄色粘稠物。 4 出现以下何种情况时，应考虑中颅底骨折： A 外耳道血性分泌物，滴于滤纸后无湿晕。 B 外耳道血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。 C 鼻腔血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。 D 鼻腔血性分泌物，滴于滤纸无湿晕出现。 E 以上均不对。 5 某患者说话时表现为含橄榄语言，应首先考虑： A 腭裂 B 舌系带过短 C 舌根部肿物 D 舌背中前 1/3 肿物
3、E 舌粘连 6 颈部淋巴结检查，下列描述哪项不对： A 检查者应站于右前方或后方，患者头稍低，略偏向检查侧。 B 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。 C 检查时应与对侧对比。 D 遇有肿大淋巴结时，应用手指捏住，以判断与周围组织的关系。 E 顺 胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。 7 颈深上淋巴结包括： A 颅底至颈动脉分叉沿颈内静脉排列。 B 颈动脉分叉至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉，沿颈内静脉排列。 C 肩胛舌骨肌以下沿颈内静脉排列。 D 颏下、颌下三角内。 E 颈后三角区内。 8 颞下颌关节检查时，下列描述哪项不对： A 应包括关节动度
4、，咀嚼肌，下颌运动和牙合关系检查。 B 双手食指分别置于两侧耳屏前，髁状突外侧面，感触髁突活动度。 C 用两手小指未端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。 D 关节动度往往以习惯咀嚼侧动度较大。 E 必要时可借助听诊器来检查弹响的情况。 9 腮腺检查时哪项不对： A 最常用的为扪诊。 B 扪诊时以食、中、无名指三指平推。 C 必要时用拇、食指夹住腮腺提拉式扪诊。 D 判断有无导管结石常用双合诊。 E 必要时可采用按摩、推压腺体，以增加分泌量。 10检查腮腺分泌功能时，哪项变化属阻塞性疾病。 A 经酸刺激后，导管口有大量唾液排出，腺体无肿大。 B 经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体无肿大。
5、 C 经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体肿大。 D 经酸刺激后，感腺体有发酸感。 E 经酸刺激后，导管口分泌液减少。 11局部活检时，哪项正确： A 为缩短手术时间，以浸润麻醉最好。 B 在溃疡且合并感染时，为防止感染扩散应用碘复消毒。 C 在肿瘤边缘与正常组织交界处切取。 D 应在肿瘤表现最典型处切取。 E 任何表浅病变均可考虑活检。 12穿刺检查，哪种病变不适宜进行： A 血管瘤 B 脓肿 C 颌骨囊肿 D 淋巴结核 E 动脉瘤 13 B 超用于涎腺疾病检查时，下列描述哪项不正确： A 确定有无占位性病变。 B 确定囊 性或实性肿物。 C 确定深部肿物和邻近重要血管的关系。 D 判断肿瘤
6、的良恶性。 E 判断肿瘤的大小。 14疑有颌面深区肿瘤时，常需要采用辅助手段，下列哪项为最佳选择： A B 超 B 数字减影血管造影 C 放射性核素检查 D 核磁共振 E ECT 15 SPECT 用于口腔颌面部检查时，下列哪项不当： A 判断恶性肿瘤有无全身转移 B 检查移植组织的血循环情况 C 协助颈部血管性疾病的诊断 D 颌骨囊性病变的诊断 E 唾液性疾病的诊断 （二）填空题 1口腔颌面外科一般检查包括 _、 _ 、 _、 _ 、_等五部分内容。 2检查咬牙合关系时，关键要判断 _是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与 _、 _ 、 _ 、 _等病变有关。 3张口受限必然影响咀嚼功能
7、，张口受限常表示 _或 _受累，也可因 阻挡下颌喙突运动 _或 _等因素所致。 4临床上张口受限可分为 4 度，即：轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入 _横指；中度，上下切牙切缘间距 _横指；完全性张口受限，也称 _，指 _。 5对肿块性病变更应仔细检查其 _ 、 _ 、 _ 、_ 、 _，以辩别其性质。 6对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解 _、 _ 、_ ，以及有无 _或 _ ；骨面有无 _ ，有无_ 或 _ 等。 7颈部检查主要包括 _ 和 _ 两项主要内容。 8扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的 _、 _ 、 _ 、_ 、 _ 、 _ 或 _ 及与皮肤或与基底部有无 等
8、情况，应特别注意与 _ 对比。 9检查髁状突动度的方法 _和 _ 。 10活检取材的部位宜在 _、 _ 之处。 三参考答案 （一）型题 1.E 2.C 3.C 4.B 5.C 6.D 7.A 8.D 9.C 10.C 11.C 12.E 13.D 14.D 15.E （二）填空题 1口腔颌面外科一般检查包括 口腔检查 、 颌面部检查 、 颈部检查 、 颞下颌关节检查 、 唾液腺检查 等五部分内容。 2检查咬牙合关系 时，关键要判断 咬合关系 是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与 骨折 、 颌骨畸形 、 颌骨肿瘤 、 颞下颌关节 等病变有关。 3张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示 咀
9、嚼肌群（升颌肌群） 或 颞下颌关节 受累，也可因 骨折移位 阻挡下颌喙突运动或 瘢痕孪缩 等因素所致。 4临床上张口受限可分为 4 度，即：轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入 二 横指；中度，上下切牙切缘间距 一 横指；重度张口受限，上下切缘间距 不到一横指 ； 完全性张口受限，也称 牙关紧闭 ，指 完全不能张口 。 5对肿块性病变更应仔细检查其 大小 、 形态 、 颜色 、 质地 、 动度 ，以辩 别其性质。 6对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解 骨组织轮廓 、 大小 、 对称性 ，以及有无膨隆 或 缺损 ；骨面有无 乒乓球样感 或 波动感 ，有无 压痛 、 骨擦音 或 异常动度
10、 等。 7颈部检查主要包括 颈部病变 和 颈部淋巴结检查 两项主要内容。 8扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的 部位 、 大小 、 数目 、 硬度 、 活动度 、 有无压痛 或 波动感 及与皮肤或与基底部有无 粘连 等情况，应特别注意与 健侧 对比。 9检查髁状突动度的方法 耳屏前扪诊法 和 外耳道指诊法 。 10活检取材的部位宜在 容易获取 、 典型病变 之处。 （陈新群） 第二章 口腔颌面外科麻醉 与镇痛 一学习要求与要点 1通过学习，要求掌握口腔颌面外科局部麻醉的基本理论。 2掌握局部麻醉操作的基本方法。 3掌握局部麻醉并发症的防治。 4了解镇痛的概念及方案的选择。 二自测题 （一）
11、选择题 A 型题 1对有心律失常者首选的局部麻醉药物： A 利多卡因 B 普鲁卡因 C 布比卡因 D 的卡因 E 卡波卡因 2利多卡因一次使用的最大剂量： A 800-1000mg B. 100-150 g C. 300-400mg D. 60-100mg E. 60mg 以下 3冷冻麻醉属于 ： A 浸润麻醉 B 阻滞麻醉 C 表面麻醉 D 控温麻醉 E 以上均不是 4局麻药中加入血管收缩剂的目的哪项不对： A 延长局麻时间 B 维持血压稳定 C 降低毒性反应 D 减少注射部位出血 E 延缓麻药吸收 5利多卡因用作浸润麻醉时，其浓度最佳为： A 0.125% B 1% C. 2% D. 0.
12、25-0.5% E. 1.5% 6有出血倾向患者在拔牙时，应选择何种麻醉方法： A 骨膜上浸润 B 骨膜下浸润 C 牙周膜浸润 D 神经干阻滞 E 粘膜下浸润 7上颌神 经阻滞麻醉适应症哪项不对： A 手术涉及上颌窦 B 高位埋伏的第三磨牙拔除 C 上颌骨部分切除 D 为了诊断的需要，鉴别第二支三叉神经痛时 E 髁状突周围手术 8腭大孔的表面标志为： A 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中外 1/3 B 从牙合平面观，在腭侧龈缘至腭中线连线的中点 C 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中内 1/3 D 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点 E 从牙合平面观，应在腭侧
13、龈缘至腭中线连线的中内 1/3 9上颌神经阻滞麻醉喙突后注射法的 叙述不正确的为： A 颧弓与下颌支下颌切迹之间的中点为进针点 B 进针深度不超过 5cm，针尖向上 10 ，向前 15 进针 C 有较明显的注射疼痛 D 有造成深部血肿的可能 E 是临床上应用最广的麻醉方法 10上颌神经麻醉的叙述哪项不正确： A 麻醉范围包括同侧整个上颌骨、鼻、下睑、上唇和软、硬腭 B 麻醉显效后可有恶心、呕吐 C 在近中线部分可以获得较好的麻醉效果 D 可同时麻醉眶下神经、上牙槽神经、腭前中后神经 E 较易损伤深部血管产生血肿 11上牙槽后神经麻醉哪项欠妥： A 在颧 骨下缘与上颌骨颧突形成的交角处，垂直刺入
14、，直达骨面，然后向后上内方向推进2cm，即可注射麻药。 B 临床上常与上颌神经麻醉法互相替代。 C 以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处为进针点，与上颌牙长轴成 45 ，向上后内进针 2cm ,即注射麻药。 D 常用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。 E 根据其操作特点，又称上颌结节注射法。 12关于眶下神经阻滞麻醉叙述哪项正确： A 仅仅麻醉眶下神经未梢 B 可麻醉整个上牙槽神经丛 C 可同时麻醉腭大神经 D 可同时麻醉鼻腭神经 E 常为上颌神经麻醉的替代方法 13眶下神经阻滞麻醉口外注射法应为： A 自鼻翼旁约 1cm 刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 60 ，向上、后、外进
15、针 B 自鼻翼旁约 2cm 刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 60 ，向上、后、内进针 C 自鼻翼旁约 1cm 刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 45 ，向上、后、内进针 D 自鼻翼旁约 2cm 刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 45 ，向上、后、外进针 E 自鼻翼旁约 1cm 刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 45 ，向上、后、外进针 14腭前神经麻醉的区域为： A 同侧磨牙、前磨牙颊腭侧粘骨膜、牙龈 及牙槽骨 B 同侧硬腭及腭侧牙龈及牙槽骨 C 同侧硬软腭及腭侧牙龈及牙槽骨 D 同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽骨 E 同侧磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽骨 15腭前孔的解剖标志为： A 位于左右尖牙连线与腭中线交
16、点后方 0.5cm B 位于第三磨牙腭侧龈与中线连线中外 1/3 处 C 前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽嵴往后 2cm 即为腭乳头 D 位于左右尖牙连线与腭中线交点处 E 位于硬腭后缘中点向前 1cm 处 16下颌神经阻滞麻醉时进针方向： A 注射针向前，上、内偏斜 15 ，推进至标 记的深度 B 注射针向后，上、内偏斜 15 ，推进至标记的深度 C 注射针向前，上、内偏斜 30 ，推进至标记的深度 D 注射针向后，上、内偏斜 30 ，推进至标记的深度 E 注射针向上、内偏斜 15 ，推进至标记的深度 17下颌神经阻滞麻醉是将药物注射于： A 颞下窝上壁后内份卵圆孔附近 B 颞下窝上壁后内
17、份圆孔附近 C 颅底岩鼓裂附近 D 颞下窝破裂孔附近 E 翼腭窝卵圆孔附近 18下牙槽神经阻滞麻醉的内容哪项欠妥： A 亦称翼下颌注射法 B 针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经沟 附近 C 在张口受限时可采用口外法 D 麻醉区域包括：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及唇部 E 注射时进针方向应与中线呈 60 角 19行口内法下牙槽神经阻滞麻醉时，应注意下颌颌骨的形态，下列说法哪项不对： A 下颌支愈宽，进针深度应增加 B 下颌骨弓愈宽，加大注射方向与中线的夹角 C 下颌角的角度越大，注射时进针点应上移 D 下颌支愈宽，进针点应前移 E 下颌骨弓愈宽，内斜嵴
18、的影响就越大 20有关颊长神经阻滞麻醉，哪项正确： A 进针点在翼下颌韧带中点 外侧 1cm 处 B 进针点在下颌磨牙牙合面的水平线与下颌支前缘交界处 C 进针点在腮腺导管口上、后约 1cm 处 D 麻醉区域为下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊侧粘膜，不包括肌肉和皮肤 E 麻醉时进针深度应达肌层 21下颌支内侧隆突阻滞麻醉哪项不正确： A进针标志：翼下颌皱裂外侧，相当于上颌第三牙牙合平面下 1.5cm 处 B若上颌无牙时，进针点相当于上颌第三磨牙牙槽嵴下 0.5cm 处 C进针点在翼下颌皱外侧，相当于上颌第三牙牙合平面下 0.5cm 处 D进针时针体与颊粘膜呈 45 角 E针抵骨面后，注射麻药 ，可
19、同时麻醉下牙槽、舌、颊三条神经 22颏神经阻滞麻醉下列叙述哪项正确： A 在下颌第二磨牙根尖处前庭沟进针，向前、下、内可进入颏孔 B 在下颌第二磨牙根尖部稍后处皮肤进针，抵骨面后，向前、下、内可进入颏孔 C 在下颌第二前磨牙根尖处前庭沟进针，向后、下、内可进入颏孔 D 在下颌第二前磨牙根尖部稍后处皮肤进针，抵骨面后，向后、下、内可进入颏孔 E 在下颌第二前磨牙根尖处前庭沟进针，向前、下、内可进入颏孔 23一患者注射麻药后即表现头晕，全身冷汗，脉快而弱，胸闷，呼吸困难，继而心率减慢， 血压急 剧下降，并有短暂意识丧失，可能为： A 晕厥 B 过敏反应 C 中毒 D 肾上腺素反应 E 癔病发作 2
20、4局部麻醉时，出现暂性面瘫是由于： A 下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针偏向内前 B 咀嚼肌神经阻滞时进针过深 C 下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针偏向内后 D 咀嚼肌神经阻滞时进针过前 E 局麻药内混有酒精 25一患者术后术区疼痛明显，若要镇痛，首先选用： A 布洛芬 B 吗啡 C 可待因 D 哌替啶 E 美沙酮 26关于放疗镇痛的说法哪项正确： A 对肿瘤侵及神经 引起的疼痛疗效较好 B 对软组织肿瘤引起的疼痛疗效较好 C 对骨转移癌引起的疼痛疗效较好 D 因肿瘤引起多个部位疼痛时，疗效较好 E 对腺源性肿瘤引起的疼痛疗效较好 B 型题 问题 14 A布洛芬 B吗啡 C哌替啶 D阿米替林
21、E卡马西平 1镇痛作用是周围性的，适用于轻度疼痛 2常用于晚期癌患者顽固性疼痛 3常用于治疗慢性疼痛，无耐药性 4常用于三叉神经痛的治疗 问题 58 A 晕厥 B 过敏反应 C 中毒反应 D 肾上腺素反应 E 癔病 5患者注射局麻药后迅速出现脉 搏细弱，血压下降，神志不清，随即呼吸、心跳停止 6患者注射局麻药后出现头晕，头痛，口唇苍白，血压下降，但脉搏快而有力 7患者注射局麻药后，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡 8患者注射局麻药后出现头晕，胸闷，口唇苍白，全身冷汗，恶心，脉快而弱。 （二）填空题 1局麻药与血管收缩剂伴用，还有 _ ，便于 _ ；但局麻不适用于_ 的病员及 _ 部位。 2临
22、床常用局麻药，按化学结构可分为 _ 、 _二类，其代表药品为 _、 _ 。 3局麻药过敏主要集中于 _ 局麻药，与该药的主要 _ 有关。另外，局麻药中含 _ 也是引起过敏反应的原因。 4局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应根据 _ ， _ ，_ 等因素考虑。 5希望较长麻醉时间可选含 _ 肾上腺素的利多卡因，而含肾上腺素局麻药物在注射部位有较好的止血效果。 6正常的 健康人注射含 1： 100000 肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为 _ ，有心血管疾病者 _ 。 7口腔颌面外科临床常用的局麻方法有 _ ， _ ， _ 。 8浸润麻醉方法 _ ， _ ，分别适用于 _ 和 _ 。 9上牙槽后
23、神经阻滞麻醉口内注射法，一般以 _ 口腔前庭沟作进针点，儿童则以 _ 作进针点，在上颌磨 牙已缺失的病员，则以 _ 为进针点。 10麻药注入眶下管后，可麻醉 _ ， _ ，甚至 _ ，如此可以麻醉整个 _ 。 11行腭大孔注射时，如注射点偏后，可麻醉 _ ， _ ，引起_ ， _不适，而致 _ ， _ 。 12下齿槽神经阻滞口内注射法的重要解剖标志 _， _。 13下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离 _，进针深度 _ ；下颌骨弓愈宽，注射针筒应尽量 _以使针头避开下颌骨 _的阻挡；下颌角的角度愈大，下颌孔的位置 _，注射时进针点 _ 。 14在口内注射法行下齿槽神经阻滞麻醉时，注射针误
24、入 _ ，推注的局麻药可逆行经 _ ， _ 或其它主要分支 _ ，引起 _ ，_麻痹，而出现暂时性 _ 或 _ 。 15根据给药途径不同，口腔颌面外科的全麻可分为 _， _，_和 _ 。 16口腔颌面外科全麻时气管内插管的常用方法： _ ， _ ，_ 。 17控制性降压的目的为： _ ， _ ， _ 。 18全麻术后 处理应注意 _ ， _ ， _ ， _ 。 19疼痛是由 _接纳和传入，头面部的疼痛主要通过 _ 传递，还通过_、 _、 _ 及 _ 传递。 20 WHO 推荐的治疗癌痛的三阶段疗法指 _、 _ 、 _ ，三种主要药物是 _ 、 _ 、 _ 。 三参考答案 （一）选择题 A 型题
25、 1 A 2 C 3 C 4 B 5 D 6 C 7 E 8 D 9 E 10 C 11 B 12 B 13 E 14 D 15 D 16 B 17 A 18 E 19 D 20 B 21 C 22 E 23 A 24 C 25 D 26 C B 型题 1 A 2 B 3 D 4 E 5 C 6 D 7 B 8 A （二）填空题 1局麻药与血管收缩剂伴用，还有 使术区清晰 ，便于 手术进行 ；但局麻不适用于 不合作的的病员及 局部有炎症 的部位。 2 临床常用局麻药，按化学结构可分为 酯类 、 酰胺类 二类，其代表药品为 普鲁卡因 、 利多卡因 。 3局麻药过敏主要集中于 酯类 局麻药，与该药
26、的 主要代谢成份 有关。另外，局麻药中含防腐剂也是引起过敏反应的原因。 4局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应根据 手术时间 ， 术中止血 ， 患者的机体状况 等因素考虑。 5希望较长麻醉时间可选含 1： 100000 肾上腺素的利多卡因，而含 1： 50000 肾上腺素局麻药物在注射部位有较好的止血效果。 6正常的健康人注射含 1： 100000 肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为 20ml，有心血管疾病者为 40ml。 7口腔颌面外科临床常用的局麻方法有 涂布麻醉（表面麻醉） ， 浸润麻醉 ， 阻滞（传导）麻醉 。 8浸润麻醉方法 骨膜上浸润法 ， 牙周膜注射法 ，分别适用于 上下颌前份
27、及牙槽骨手术 和 血友病和类似的有出血倾向的病员 。 9上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，一般以 上颌第二磨牙远中颊侧根部 口腔前庭沟作进针点，儿童则以 第一磨牙远中颊侧根部的前庭沟 作进针点，在上颌磨牙已缺失的病员，则以 颧牙槽嵴部的前庭沟 为进针点。 10麻药注入眶下管后，可麻醉 上牙槽前神经 ， 上牙槽中神经 ，甚至 上牙槽后神经 ，如此可以麻醉整个 上牙槽神经丛 。 11行腭大孔注射时，如注射点偏后，可麻醉 腭中神经 ， 腭后神经 ，引起 软腭 ，腭垂麻醉不适，而致 恶心 ， 呕吐 。 12下齿槽神经阻滞口内注射法的重要解剖标志 翼下颌韧带 ， 颊脂垫 。 13下颌支的宽度愈大，下颌孔到
28、下颌支前缘的距离 愈大 ，进针深度 增加 ；下颌骨弓愈宽，注射针筒应尽量往 对侧磨牙后区靠 以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡；下颌角的角度愈大，下颌孔的位置 相应变高 ，注射时进针点 应适当上移 。 14在口内注射法行下齿槽神经阻滞麻醉时，注射针误入 下牙槽动脉 ，推注的局麻药可逆行经脑膜中动脉 ， 眼动脉 或其它主要分支 入眶 ，引起 眼肌 ， 视 神经 麻痹，而出现暂时性 复视 或失明 。 15根据给药途径不同，口腔颌面外科的全麻可分为 吸入麻醉 、 静脉麻醉 、 基础麻醉 和 复合麻醉 。 16口腔颌面外科全麻时气管内插管的常用方法： 经口腔明视插管术 ， 经鼻腔明视插管术 ，经鼻腔盲探插
29、管术 。 17控制性降压的目的为： 减少手术中出血 ， 减少失血性休克的发生机会 ， 也可减少因大量输血而可能导致的并发症 。 18全麻术后处理应注意 选择合适的拔管时机 ， 保持呼吸道通畅 ， 监测生命体征 ， 注意药物的不良反应 。 19疼痛是由 周围神经感受器（伤害感受器） 接纳和传入，头面部的疼痛主要通过 三叉 神经 传递，还通过 面神经 、 吞咽神经 、 迷走神经 及 三条上位神经 传递。 20 WHO 推荐的治疗癌痛的三阶段疗法指 首先非固醇类抗炎药 、 可待因或其它弱阿片类止痛药 、 强可片类止痛药 ，三种主要药物是 阿司匹林 、 可待因 、 吗啡 。 （陈新群） Copyright 2008 . All rights reserved. 第三章 牙及牙槽外科 一学习要求与要点 1掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经血管分布。 2掌握牙拔除术的适应症、禁忌症。 3掌握牙拔除术的理论（力 学原理，拔牙创的愈合等），牙及牙根拔除术，阻生齿拔除术，牙槽骨修整术等牙槽外科的基本原则和方法。
