1、 1 第九章 泌尿生殖系统 第一节 泌尿系统的解剖生理 1.关于肾单位的叙述哪项是错误的 A.每个肾约 100 万个肾单位 B.由肾小球和肾小管组成 C.集合管不属于肾单位 D.是肾脏的基本单位 E.两侧肾共约 200 万个肾单位 【答案】 :B 【解析】 :考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 2.泌尿系统不包括以下哪个部分 A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】 :D 【解析】 :考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血 管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。 3.肾脏不分泌以下哪种激素
2、A.肾素 B.促红细胞生成素 C.激肽释放酶 2 D.前列腺素 E.血管升压素 【答案】 :E 【解析】 :考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、 1 -羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。 4.肾脏哪一个部位分泌肾素 A.肾小球基膜 B.肾髓质 C.肾小管 D.肾小球系膜 E.肾小球旁器 【答案】 :E 【解析】 :考察泌尿系统的生理功能 。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。 5.肾脏生理功能不包括 A.清
3、除代谢废物 B.调节水电解质、酸碱平衡 C.产生多种激素 D.维持机体内环境 E.分解毒物作用 【答案】 :E 【解析】 :考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质3 和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。 6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质 A.前列腺素 B.降钙素 C.促红细胞生成素 D.肾素 E.1,25-二羟维生素 D3 【答案】 :B 【解析】 :考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌 ;前列腺素 (PG);
4、激肽释放酶 ;红细胞生成激素 (EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生 EPO 增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。 1 -羟化酶：肾皮质可产生 1 -羟化酶，从而使 25-羟维生素 D3转化为有活性的 1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。 7.下列叙述 错误的是哪些 A.每个肾脏约由 100 万个肾单位组成 B.肾单位由肾小体和肾小管组成 C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分 E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊 【答案】 :E 【解析】 :考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾
5、由约 100 万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。 4 8.健康成人两肾的血流量约为 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】 :C 【解析】 :考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为 1L/min。 第二节 肾小球肾炎病人的护理 1.患者男性， 28 岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿， BUN 显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是 A.绝大多数
6、慢性肾炎的确切病因尚不明确 B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来 C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差 D.最终发展为慢性肾衰竭 E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生 与发展中也可能起重要作用 【答案】 :B 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 2.患者女性， 20 岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，5 颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性
7、肾炎起病两周内应 A.卧床休息 B.绝对卧床休息 C.室内轻度活动 D.可以正常活动 E.可以 就近上学，免体育活动 【答案】 :A 【解析】 :考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病 4 6 周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 3.患者女性， 26 岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院 1 个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病 A.细胞介导性 B.活性酶介导性 C.免疫介导性 D.内毒素介导性 E.外毒素介导性 【答案】 :C 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球
8、内有免疫复合物沉积。 4.患 者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白 (+)。对该患者应如何护理不妥的是 A.定时测量血压并注意观察有无发热 B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。 6 C.减少人员探视，防止交叉感染 D.记录出、入水量 E.立即给予抗生素滴注 【答案】 :E 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的护理措施。尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录 24 小时出入水量。监测尿量变化 。定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养
9、状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。 5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为 A.0.4 0.6g/(kgd) B.0.3 0.6g/(kgd) C.0.2 0.4g/(kgd) D.0.6 0.8g/(kgd) E.0.8 1.0g/(kgd) 【答案】 :D 【解析】 :考察慢性肾 小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6 0.8g，其中 60%以上为优质蛋白质。 6.某慢性肾小球肾炎患者，血压 140/95mm
10、Hg、全身明显水肿，尿蛋白 +，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是 A.避免劳累，受凉 7 B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【答案】 :B 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的健康教育。降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。限制食物 中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物 (如氨
11、基糖苷类抗生素等 )。 7.患者男性， 16 岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 【答案】 :C 【解析 】 :考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由溶血性链球菌 A 组感染引起，在溶血性链球菌 A 组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以 12 型为主。 8.患者女性， 43 岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿 +，8 尿素氮及肌酐
12、均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了 A.解除焦虑情绪 B.减少蛋白分解代谢 C.减轻心脏负荷 D.增加肾血流量 E.降低血压 【答案】 :D 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧 床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。 9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢 B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C.男性多于女性，大多发生于 20 40 岁青壮年 D.大多数是急性肾炎发展所致 E.患者常有贫血症状 【答案】 :D 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急
13、性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。 10.患者男性， 18 岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容 不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等 B.准确记录尿量 C.注意观察血压的变化 9 D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等 E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】 :E 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。注意有无心脏损害的征象。观察尿量，水肿程度有无加重。监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。给予优质低蛋白，低
14、磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。 E 选项不正确。 11.患 者女性， 30 岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】 :B 【解析】 :考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在 3g/d 以内，包括含钠食物及饮料。 12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.利尿降压 10 D.激素疗法 E.中医疗法 【答案】 :C 【解析
15、】 :考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。 13.患者，男性， 35 岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于 A.0.5g/d B.1g/d C.2g/d D.4g/d E.5g/d 【答案】 :C 【解析】 :考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期 1 2 周内，应控制钠的摄入，每日 1 2g，水 肿消退后每日 3 5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 14.患儿， 6 岁，以急性肾小球肾炎入院。入院 1 天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为 160/120mmHg，该患儿可能出现了 A.心力衰竭 B.循环充血 C.高血压脑病 D.急性肾衰竭
