1、2018 年度市南区创新创业金牌团队申报书（创新类）申报团队名称： 申报单位（盖章）： 协作单位（盖章）： 填表日期 年 月 日1填写说明1、申报书各项内容，逐条认真填写，表达要明确、严谨、完整、真 实，不得空项、漏 项。2、填写内容较多时，段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅。3、填写过程中所需的证明材料请以附件形式附于申报书后，并对附件进行编号，在 证明材料一栏填入相应附件编号。4、联系人联系方式请填写完整，同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。5、申报书与证明材料复印件 A4 开本，左侧 胶装成册，一式七份；同时提交包含所有材料电子稿的 U 盘一件。2一、团队基本情况中
2、文团 队 名 称英 文中 文研 究 方 向 英 文研究技术领域项 目 名 称项目关键词带头人姓名 中文/外文申 报 单 位协 作 单 位团队联系人手机 电话联系人联系方式邮箱 传真实 施 年 限 （3 年）二、带头人基本情况2.1 基本信息中 文姓 名外 文性 别 出生年月民 族 国 籍正面免冠彩色照片政治面貌 专业技术职务证件类型 证件号码最高学历 最高学位申报领域 专业领域荣誉称号拟申报人才层次 顶 尖 高端 杰出选聘方式 全职/兼职 电子邮箱工作单位 单位职务办公电话 移动电话2.2专业技术职务情况聘 任 时 间 聘 任 单 位 职 务 系 列 名 称 系 列 等 级 名 称 专 职 或
3、 兼 职 以 何 种 职 务 为 主 兼 职 批 准 机 关 证 明 材 料精确到月 附 件（涉及海外的单位及专业技术职务须同时加注英文，且 证明材料须做出说明。最高 专业技术职务证明材料必须提供）42.3 教育经历起 始 时 间 结 束 时 间 学 校 院 、 系 专 业 地 点 学 历 学 位 毕 （ 结 、 肄 ） 业 证 明 材 料精 确 到 月 精 确 到 月 附 件（从本科经历写起，按时间顺序填写，最高学历、最高学位必须提供证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文，且证明材料须做出 说明）2.4 工作经历起 始 时 间 结 束 时 间 地 点 工 作 单 位 工 作 部 门 职
4、 务 证 明 材 料精 确 到 月 精 确 到 月 附件（从专职工作经历写起，按时间顺 序填写。海外科研工作 经历须 同时加注英文）2.5 主要学术成就近 5 年以来享受人才项目资助情况起 始 时 间 结 束 时 间 项 目 名 称 主 管 部 门 层 级 资 金 总 额 （ 单 位 ： 人 民 币 万 元 ） 证 明 材 料精 确 到 月 精 确 到 月 附 件近 5 年以来主要荣誉称号情况授 予 时 间 荣 誉 称 号 授 予 部 门 （ 单 位 ） 层 级 证 明 材 料精 确 到 月 附 件近 5 年以来科技成果获奖情况获 奖 时 间 成 果 名 称 奖 励 名 称 等 级 学 科 本
5、 人 排 名 授 予 部 门 （ 单 位 ） 层 级 证 明 材 料5精 确 到 月 附 件（按重要性依次填写，限 5 项）近 5 年以来其他奖励情况授 予 时 间 奖 励 名 称 奖 励 等 级 排 名 授 予 部 门 （ 单 位 ） 层 级 证 明 材 料精 确 到 月 附 件（重要奖励必须提供证明材料。按重要性依次填写，限 5 项）近 5 年以来承担项目课题情况起 始 时 间 结 束 时 间 项 目 课题 名 称 编 号 类 别 下 达 （ 立项 ） 单 位 项 目 经 费 （ 单 位 ：人 民 币 万 元 ） 职 位 证 明 材 料精 确 到 月 精 确 到 月 附 件近 5 年以来专
6、利申请及授权情况申 请 /授 予时 间 专 利 名 称 类 别 专 利 号申 请 /授 权所 在 国 家（ 地 区 ）专 利 权 人 专 利 发 明 者 证 明 材 料附 件6（按重要性依次填写，限 5 项）近 5 年以来发表论文、论著情况发 表 （ 出版 ） 时 间 论 文 （ 著 作 ） 名 称发 表 刊 物（ 出 版 社 ）作 者位 次是 否 为 通讯 作 者 收 录 情 况影 响因 子 他 引 总 次 数证 明 材 料精 确 到 月 附 件（影响力较大的高水平论文必须以附件形式提供证明材料。按重要性依次填写，限 5 项）主要学术和社会兼职情况起 始 时 间 结 束 时 间 学 术 组
7、织 名 称 职 务精 确 到 月 精 确 到 月（按重要性依次填写，限 5 项）2.6 个人业绩情况（主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用，所取得成果的技 术水平和经济效益，限 500 字）7带头人与引进单位（指来青任职单位）签订劳动合同时间、年限及来青工作方式带头人签字：- 8 -三、团队核心成员情况序号姓名性别国籍 年龄最高学历最高学历毕业学校职称研究领域来青前工作单位及职务（请注明单位所在地）来青工作单位及职务合同签订时间、合同年限及来青工作方式 引进后每年在青工作时间在本项目中承担的任务核心成员签字1 （子项目负责人项目主要参与人项目具体实施人其他，请注
8、明）2345注：如有 6 名及以上核心成员，请自行添加。- 9 -3.1 核心成员创新水平与能力情况（每个核心成员不超过 500 字）（一一说明每个核心成员个人研究能力、学 术技术水平、 对所属科学技 术领域和相关产业影响等方面情况）3.2 团队成员合作基础情况说明（500 字内）（请举例说明团队成员间现有或曾有的研究合作关系及研究合作成果，并附相关附件材料证明）3.3团队核心成员基本情况（根据成员数量自行添页）3.3.1 姓名：工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文）序 号 起 始 时 间 结 束 时 间 地 点 工 作 单 位 工 作 部 门 职 务 证 明 材 料1 精 确 到 月 精 确 到 月 附 件2345科研获奖情况（3 项内，按重要性分 别填写）序 号 获 奖 项 目 名 称 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 单 位 及 国 别 奖 励 年 度 本 人 排 序 证 明 材 料1 附件23
