1、 二、习 题 (一 )填空题 1胃的泌酸腺主要由壁细胞、 细胞和 细胞构成。 2小肠的主要功能是 和 。 3水分的吸收主要在 进行。 4肝脏具有双重供血的特点，其血液来自 和 。 研究显示，每天摄人乙醇 s 达到 lo 年时，可引起酒精性肝硬化。 6大便隐血试验应在 3 天后留取粪便标本。 7胃酸分泌减少常见于 和 。 8 2 周内有 的病人，不宜作钡剂造影 X 线检查。 9呕吐物带酸腐味提示病人为 。 10剧烈频繁的呕吐可导致病人发生 、 和 。 11各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起 维生素缺乏。 12为有效控制癌性腹痛，应遵循 给药的原则。 13导致腹泻发生的机制是肠道的 、 或
2、 。 14病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为 或 疾病。 15黄疸按照发生的原因常分为 黄疸、 黄疽和 黄疽。 16对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是 一般应在出血后 h 内进行。 17依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为 、 和 18慢性萎缩性胃炎分为 和 两类。 19慢性浅表性胃炎最主要的病因是 。 20典型消化性溃疡的临床特点是 、 、 。 21消化性溃疡形成的直接原因是 。 22消化性溃疡常见的并发症为 、 、 、 。 23胃溃疡的好发部位在 ，十二指肠溃疡的好发部位在 。 24幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 。判断幽门螺杆菌是否已被 根除，应在根除治疗结束后至少 周进行。 2
3、5目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案 是 。 26胃癌的转移方式有 、 、 、 。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为 ；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称 2 胃癌的癌前疾病包括 、 、 、 ；癌前病变包 括 和 。 29肠结核主要的感染途径是 ，结核性腹膜炎的主要感染途径是 。 30结核性腹膜炎腹部的特征性体征是 。 31结核性腹膜炎最常见的并发症是 。 32炎症性肠病包括 和 。 33炎症性肠病目前认为是多因素所致 ，主要包括 、 、 和 。 34溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 。 35克罗恩病最常见的症状是 ；最常见的并发症是 。 36肝硬化失代偿期的临床表现为 和 。 37肝硬化失
4、代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现 和 。 38。门静脉高压症的临床表现是 、 和 。 39肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过 kg 为宜。 40肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗 时，每次排放量为 L。 41肝硬化的病理特征是肝组织在纤维化基础上形成 。 42导致肝硬化病人出血倾向的原因主要是 、 和 43 是诊断肝细胞癌最特异性的血清标志物。 44根治原发性肝癌的最好方法是 ，对不能手术的病人，则首选 45原发性肝癌最常见的死亡原因是 。 46关于肝性脑病发病机制的学说主要有 、 和 二 ，其中研究最多、最有实据的是 。 47临床上肝性脑病分为四期为 、 、 、 。 48
5、引起急性胰腺炎的病因较多，我国以 为常见病因，西方国家则以 引起的多见。 49急性胰腺炎按病理变化一般分为 和 两型；按临床表现分为 和 。 50急性胰腺炎禁食病人每天的液体人量常需达到 以上。 51上消化道出血的部位在幽门以上者常表现为 和 ，而幽门以下的出血，可以仅表现为 。 52上消化道出血血液在胃内停留时间较长时呕吐物呈 。 53呕血与黑便的颜色取决与上消化道出血的 和 。 54上消化道 出血因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成 黑便。 55上消化道出血病因诊断的首选检查方法是 检查。 56上消化道出血病人出现黑便时，提示出血量至少达到 ml。 57上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心
6、率增快 次分以上、血压下降幅度 mmHs，提示出血量较大。 58应用三 (四 )腔二囊管止血时，插管后应先向 注气，注气量为 m1。 59十二指肠引流术的病人，检查前应禁饮食 L，检查晨应 。 60胃镜检查前病人应禁食 h，有幽门梗阻者需先 再检查。 61食管胃底静脉曲张内镜下止血术主要包括 和 。 (二 )名词解释 1腹泻 13皮革胃 2反酸 14炎症性肠病 3便秘 15溃疡性结肠炎 4黄疸 16克罗恩病 5隐性黄疸 17肝性脑病 6急性胃炎 18急性胰腺炎 7急性糜烂出血性胃炎 19 Cullen 征 8慢性浅表性胃炎 20 GreY Turncr 征 9慢性萎缩性胃炎 21肝硬化 10消
7、化性溃疡 22肝肺综合征 儿复合性溃疡 23肝肾综合征 12球后溃疡 24自发性细菌性腹膜炎 25上消化道出血 27肠性氮质血症 26上消化道大量出血 28十二指肠引流术 (三 )选择题 A 型题 1大肠的主要功能是 吸收水分 分解大分子营养物质 吸收维生素 降解含氮代谢产物 E吸收脂肪 2在胃黏膜中，哪种细胞严重减少时可能导致维生素 Bl2 缺乏 A主细胞 B 壁细胞 C 黏液细胞 D G 细胞 E腺细胞 3胃肠钡餐造影检查需要禁食 A 2h B 4h C 6h D 8h E 12h 4病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于 A慢性胃炎 且幽门梗阻 C 急性胆囊炎 D 急性胰腺炎 E慢性
8、胃炎 5急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断问题是 A营养失调：低于机体需要量 B 有口腔黏膜完整性受损的危险 C有体液不足的危 险 D活动无耐力 E焦虑 6急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生 A 低血钾 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E低血钠 7需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止 A 呕吐加剧 B 昏迷加重 C血压进一步降低 D 窒息 E减少衣物污染 8小肠病变引起的腹痛多发生在 A剑突下 B右下腹 C脐周 D 左下腹 E 下 腹部 9不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是 A 急性胃炎 B 肠痉挛 C 消化性溃疡 D溃疡性
9、结肠炎 E消化性溃疡合并穿孔 10以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点 A 腹泻时的量多 B粪便一般呈水样 C粪便中常带有脂肪滴 D粪便合有较多的黏液 E 粪便的颜色为灰白色 11.腹泻时伴有里急后重，提示病变累及 A空肠 且回肠 C降结肠 D 升结肠 E直肠 12关于腹泻病人的护 理，不正确的是 A 有腹痛时给予热敷 B限制饮水量 C 不进食生冷食物 D食物应低纤维 E做好肛周皮肤的护理 13引起便秘的原因不包括 A 饮水过少 B长期卧床 C身体极度衰弱 D食物中纤维过多 E应用吗啡类镇痛药 14长期每天饮用酒精含量为 32 的白酒约达到多少毫升时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性 A100
10、ml 左右 B 200ml 左右 C 300ml 左右 D 400ml 左 右 E 500ml 左右 15急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是 A 恶心、呕吐 B 上腹痛 C 腹泻 D呕血、黑便 E发热 16确诊慢性胃炎的主要依据 A 活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃液分析 D 胃镜检查 E血清学检查 17慢性浅表性胃炎最主要的原因是 A 幽门螺杆菌感染 B 胆汁反流 C非甾体类消炎药 D烟酒等不良嗜好 E 自身免疫 18下面关于应用胶体枸橼酸铋 (CBS)错误的叙述是 A 可用吸管直接吸人 B可出现便秘和大便呈黑色 C病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高 D 最好在餐后半小时服用 E极少数病人可
11、出现急性肾衰竭 19女性， 40 岁，上腹部不适 4 年，近 1 个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是 A 多灶萎缩性胃炎 B 慢性浅表性胃炎 C 胃溃疡 D 胃癌 E自身免疫性胃炎 20消化性溃疡的主要症状是 A 上腹痛 B早饱、嗳气 C纳差、厌油 D反酸、烧心 E上腹胀 21 消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B 急性穿孔 C 慢性穿孔 D幽门梗阻 E癌变 22胃溃疡疼痛的节律性表现为 A 空腹痛 B夜间痛 C 进餐时疼痛 D 餐后 3 4h 疼痛 E餐后 1 2 1h 疼痛 23复合性溃疡是指同时有 A 胃
12、大、小弯溃疡 B胃、十二指肠溃疡 C胃小弯和幽门 管溃疡 D十二指肠球部和球后溃疡 E幽门管和球后溃疡 24下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是 A 在溃疡活动期，以少食多餐为宜 B 避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律 C 多饮全脂牛奶 D 避免刺激性强的食物 E症状较重的病人可以面食为主 25质子泵抑制剂 (PPl)治疗消化性溃疡的作用机制是 A 抑制组胺 H：受体 B 抗胆碱能神经 C抑制壁细胞 Na+ K+ ATP 酶的活性 D 拮抗胃泌素受体 E保护胃黏膜 26幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A 快速尿酶试验 B幽门螺杆菌培养 C粪幽门螺杆菌抗原检测 D C13 或 C1
13、4 尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 27进展期胃癌最早出现的症状是 A 腹泻、便秘 B 呕血与黑便 C上腹痛 D恶心、呕吐 E严重消瘦 28男性， 45 岁，近 2 个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约 5ks，大便 隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是 A慢性胃炎 且消化性溃疡 C胃癌 D胃溃疡出血 E急性糜烂出血性胃炎 29目前治愈胃癌的主要治疗方法是 A 手术治疗 B化学治疗 C支持治疗 D 免疫治疗 ， E中医中药治疗 30下面关于胃癌病人的饮食指导哪项内容不妥 A 多食富含维生素 C 的蔬菜水果 B少食腌制和熏制食物 C不食霉变食物 D
14、避免刺激性饮食及暴饮暴食 E避免高碳水化合物、高热量饮食 31肠结核最好发于 A 回盲部 B空肠 C升结肠 D 乙状结肠 E十二指肠 32关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的是 A 多数起病缓慢 B多见于中青年，女性多于男性 C 腹部肿块主要见于增生型肠结核 D腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 E增生型肠结核多伴有肠外结核表现 33肠结核的主要感染途径是 A 呼吸道传染 B 接触传染 C 经口感染 D 血行传播 E体液感染 34有关溃疡型肠结核的描述，哪项不正确 A 可有慢性穿孔 B 结核中毒症状较明显 C以腹泻为主要表现 D粪便糊状，不含黏液或脓血 E常可扪及右下腹包块 35对结核性腹
15、膜炎腹部症状的描述，错误的是 A 早期腹痛明显 B腹痛多在脐周、下腹 C 多为持续性隐痛或钝痛 D可有阵发性绞痛 E 偶可表现为急腹症 36溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A 腹痛 进食 缓解 B 进食 腹痛加剧 C腹痛 便意 便后缓解 D进食 腹痛 便后缓解 E，腹痛 便意 便后加剧 37克罗恩病最常见的并发症是 A 肠梗阻 B 肠穿孔 C结肠癌变 D腹腔内脓肿 E吸收不良综合征 38女性， 55 岁，腹痛、腹泻、消瘦 2 个月，大便呈糊状，每天 3 4 次，无发热、 午后潮热。腹部 B 超及 CT 均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠 镜 均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细
16、胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿 瘤细胞 ，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做 AMRI 检查 B大便细菌培养 C PPD 试验 D结肠镜检查 E X 线钡餐检查 39 在我国，肝硬化最常见的病因是 A 病毒性肝炎 B 慢性酒精中毒 C 循环障碍 D 营养失调 E血吸虫感染 40导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是 A，甲型 B乙型 C丙型 D 丁型 E戊型 41形成门静脉高压的病理基础是 A 门静脉狭窄 B 门 静脉血流量增加 C肝内血流紊乱 D 门静脉分支阻塞 E肝内血管血栓形成 42肝硬化病人消化系统特征性的症状是 A反酸 B 反复呕吐 C食欲下降 D厌油腻食物 E节律性腹痛 43以下
17、哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因 A 凝血酶原时间延长 B 纤维蛋白原减少 C 血小板减少 n 毛细血管脆性增加 E维生素 K 缺乏 44肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是 A 体内雌激素增多 B 体内醛固酮增多 c侧支循环建立 D门静脉高压 E肝脏合成能力减弱 45肝硬化代偿期不应出现 A 食欲不振 B腹胀 C 腹泻 D 肝肿大 E面部皮肤色素沉着 ， 46 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A 食欲下降 B 肝区疼痛 C 腹水 D黄疸 E出血现象 47肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A慢性失血 B 骨髓造血功能障碍 C营养障碍 D 脾功能亢进 E、慢性溶血 48以下哪项不属于门静
18、脉高压的临床表现 A 腹水 B 食管下段和胃底静脉曲张 C脾肿大 D肝肿大 E腹壁静脉曲张 49不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是 A肝肿大 B 出血现象 C腹水 D 黄疸 E消瘦 50以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现 A黄疸 且出血倾向 C血小板减少 D 男性乳房 发育 E低蛋白血症 51肝硬化病人最常见的并发症是 A上消化道出血 B 肝性脑病 C原发性肝癌 D 电解质紊乱 E肝肾综合征 52.肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热腹痛，触诊发现腹壁紧张度增高，伴有轻度反跳痛最可能出现哪种并发症 A肝肾综合征 B 自发性腹膜炎 C上消化道出血 D肠穿孔 E腹壁静脉栓塞 53肝肾综合征
19、的临床表现不包括 A少尿或无尿 B 氮质血症 C低尿钠 D 大量蛋白尿 E低钠血症 54肝肺综合征主要表现为 A肺部反复感染 B 持续干咳 C 低氧血症 D 胸腔积液 E咯血 55肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现 AALT 增高 B 球蛋白增高 C透明质酸增高 D清蛋白增高 E凝血酶原时间延长 56肝硬化病人 X线钡餐检查显示：钡剂在食管黏膜上分布不均，有虫蚀样或 蚯蚓 状充盈缺损。病人的饮食应避免 A植物性蛋白 B动物性蛋白 C粗糙坚硬的食物 D含钾丰富的食物 E谷类食物 57肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C利尿酸钠 D甘露醇 E螺内酯 58肝硬化腹水最基本的
20、治疗措施是 A使用利尿剂 B大量输注血清清蛋白 C腹水浓缩回输 D积极放腹水 E定期输血浆 59无并发症的肝硬化失代偿期的病人较少应用的护理诊断问题是 A营养失调：低于机体需要量 B活动无耐力 C有感染 的危险 D体液不足 E有皮肤完整性受损的危险 。 60诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是 A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C碱性磷酸酶 D乳酸脱氢酶 E 谷氨酰转肽酶 61下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理，错误的描述是 A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验 B术前 6h禁食禁水 C术后禁食 2 3天，逐渐过渡到流质饮食 D穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环 E术后应保 持穿刺侧肢体
21、伸直 24h 62肝癌非手术治疗的首选方法是 A放射治疗 且抗肿瘤化学药物治疗 C中医治疗 D肝动脉栓塞化疗 E生物和免疫治疗 63下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的是 A做好粮食保管，防霉去毒 B保持生活规律，避免情绪剧烈和劳累 C饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜 D保护水源，防止污染 E应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎 64在我国下列哪种疾病最易发生肝癌 ， A乙型肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫肝硬化 D胆汁性肝硬化 E瘀血性肝硬化 65原发性肝癌最早、最常见的转移途径是 A肝外血行转移 B肝内血行转移 C肝外淋巴转移 D肝内淋巴转移 E种植转移 66.男性 ,5
22、5岁 ,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术 ,手术后建议其门诊定期随访 ,下列哪项检查最能早期预测癌肿复发 A GGT B B型超声检查 CALt D动态监测 AFP的变化 E选择性肝动脉 造影 67肝性脑病最早的表现是 A昏睡 ， B性格和行为的改变 C定向力障碍 D扑翼样震颤 E脑电图异常 68肝性脑病的饮食护理下列最重要的是 A注意水电解质平衡 B增加糖类的供应，降低血氨 C供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D暂停蛋白质供应，减少氨的形成 E每天饮水大于 2 000ml以增加排泄 69肝性脑病下列处理错误的是 A口服甲硝唑 B2肥皂水灌肠 C使用谷氨酸钠静滴 D口服乳 果糖 E禁食蛋白质
23、 70下面关于肝性脑病用药护理错误的是 A服用新霉素不宜超过 1个月 B使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素 C C应用精氨酸时，滴速不宜过快 D应用乳果糖应从大剂量开始 E碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠 71.男性 ,55岁 ,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院 ,病人经治疗后神志转清 ,可逐步增加蛋白质饮食 ,但短期内蛋白质不能超过 A 2030g d B 4050g d C 6070g d D 8090g d E 100g d 72在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为 A酗酒 B暴饮暴食 C胰管结石 D胆道疾病 E外伤 73急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是 A发病后 2h开始升高，
24、 24h开始下降，持续 2 3天 B发病后 6 12h开始升高， 48h开始下降，持续 3 5天 C发病后 3 6h开始升高， 48h开始下降，持续 2 3天 D发病后 48h开始升高， 72h开始下降，持续 3 5天 E以上均不正确 74重症急性胰腺炎时的 Grey-Turner征是指 A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈紫色斑 C脐周皮肤青紫 D脐周皮肤红斑 E两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色 75下面对急性胰腺炎的描述正确的是 A严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈 正比 B暴饮暴食是最常见的原因 C恶心、呕吐常是首发的症状 D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚 E一般预后良好，但重症病死率高 76最能提示急
25、性坏死型胰腺炎的生化指标是 、 A低血钙 B血清淀粉酶显著 增高 C白细胞计数显著增高 D低血磷 E低血糖 77急性胰腺炎病人多数需禁食 A不超过 12h B 1 3天 C4 5天 D 5 7天 E 7天以上 78急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是 A胰升糖素 。 B抑肽酶 C降钙素 D生长抑素 E奥美拉唑 79 男性 ,55岁 ,某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现 床 上有少量咖啡 色渣 液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是 ， A急性心肌梗死 B重症急性胰腺炎 C胃溃疡出血 D高血压脑出血 、 E高血压脑梗死 80导致上消化道大量出血最常见的病因是 A急性胃炎 B食管癌
26、 C消化性溃疡 D肝硬化食管下段静脉曲张破裂 E胃癌 81上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是 AX线钡剂造影检查 B急诊内镜检查 C腹腔动脉造影 D放射性核素扫描 E腹部 CT 82用于消化性溃疡出血止血治疗的药 物不包括 A血管加压素 B西咪替丁 C雷尼替丁 D法莫替丁 E奥美拉唑 83生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要机制是 A降低门静脉的血流量 B促进破裂部位的静脉收缩 C减少内脏血流量 D降低局部的血流速度 E促进破裂部位血栓形成 84三 (四 )腔二囊管止血治疗仅适用于 A食管癌合并出血 B急性出血性胃炎 C幽门管附近的消化性溃疡 D食管胃底静脉曲张破裂 E应激性溃
27、疡 85关于上消化道出血的叙述，错误的是 A均有黑便和呕血 B有黑便不一定有呕血 C有呕血一定有黑便 D呕血不会出现鲜红色 E可以出现鲜血便 86目前临床上，常合用哪种药物来减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应 A硝普钠 B硝苯吡啶 C硝酸甘油 D普奈洛尔 E卡托普利 87在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗，主要目的是 A促进溃疡面愈合 B避免溃疡面损伤加重 C减少溃疡 面的血流量 D避免胃黏膜应激性损伤 E促进血小板在出血部位的聚集 88关于上消化道出血病人的护理，错误的是 A出血量较大时应绝对卧床休息 B食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食 C消化性溃疡少量出血时也不能进食 D大量出血的病人应立即建立静脉通道 E出血量多病人应取平卧下肢略抬高位 89上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性 A 5m1 B10ml C 15ml D 30m1 E 50ml 90上消化道出血病人 出现呕血，提示胃内积血量达到 A 100150ml B 150200m1
