1、慢性肾小球肾炎病人的病情观察及护理慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephritis ）是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。 （二）概念 疾病概要v 多数病因不明v 与链球菌感染多无明确关系v 与急性肾炎之间无肯定关联，仅 15%-20%从急性明小球肾炎转变而至v 发病机理主要是免疫系统功能异常导致肾小球免疫性损伤（三）病因与病机 疾病概要基本表现：水肿高血压蛋白尿血尿肾功能损害 （四）临床表现 疾病概要临床分型： 可相互转化普通型：肾病型：尿蛋白 3.5g，血白蛋白 30g/L高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高混合型：肾病与高血压急性发作
2、型：由于感染和劳累，表现类似急性肾小球肾炎。 （四）临床表现 疾病概要辅助检查：尿液检查：尿蛋白（定性 /定量）、红细胞、管型血液检查：血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)增高贫血、血脂升高、血清白蛋白降低B超：双肾形态，可有肾缩小肾组织活检：可确定病理类型 （四）临床表现 疾病概要（五）诊断要点 疾病概要v 具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全v 病程持续 1年以上v 除外继发性肾小球肾炎（六）治疗 疾病概要原则 ：v 一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。v 激素、免疫抑制剂治疗激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依赖或病情反复，但又
3、不能耐受激素副作用的患者v 对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等（二）护理诊断 护理潜在的并发症体液过多 ：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关营养失调 ，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关有感染的危险 ：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关潜在的并发症：慢性肾衰竭 焦虑 知识缺乏（三）护理措施 护理1.环境2.休息与活动 急性发作期病人，应限制活动，卧床休息保证充分休息和睡眠，并应有适当的活动。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累 3.饮食：一般可不限制饮食。当出现肾功能损害时：少量的优质蛋白质 0.3-0.4g/kgd足够热量（足量碳水化合物）低盐饮食 3-4g/d其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪 治疗配合：遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物、并观察疗效及副作用
