1、急性泪囊炎的护理,学习目标,了解急性泪囊炎的病因掌握急性泪囊炎的表现掌握急性泪囊炎的护理掌握脓肿切开后的护理了解引流条的作用及观察,泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺,泪液排出部泪点(上、下)泪小管(上、下)泪总管泪囊鼻泪管,泪囊位于泪囊窝内，顶端为盲端，上1/3为内眦韧带所覆盖，其鼻侧附着于骨膜，颞侧于前后泪嵴之间覆以泪筋膜，下端移行于鼻泪管。,解剖位置,概括,急性泪囊炎(acute dacryocystitis) 由毒力强的致病菌感染引起，多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、-溶血性链球菌、流感病毒等。,病
2、因,解剖因素（25%）：骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者，其管径小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。全身性感染（30%）：如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。泪液分泌过多和泪液的滞留（15%）：可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。异物（20%）,患眼充血、流泪，有脓性分泌物泪囊区红、肿、热、痛明显常波及眼睑及颜 面部眼睑肿胀，结膜充血、水肿，颌下及耳前 淋巴结肿大,甚至引起眶蜂窝织炎。全身可有发热、不适局部脓肿形成后，在泪囊皮肤面破溃 排除
3、脓液后炎症减轻，以后可形成慢 性瘘道,临床表现,治疗,早期局部热敷、超短波理疗全身和局部使用抗生素炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散脓肿出现波动感可切开排脓，并放置引流条消退后按慢性泪囊炎处理慢性瘘道应做泪囊摘除术,脓肿切开,形成严重脓肿时，必须排脓，较深的和较严重的需要外科手术引流排脓，否则会造成脓腔扩大而引发各种严重后果，如形成瘘管 ，扩大感染，血液中毒等。及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。2.术后及时更换数料。,个案护理,诊疗经过,诊疗经过,护理评估(4月19日),护理评估（4月19日）,目前护
4、理问题,疼痛：与急性泪囊感染有关。焦虑：与担心疾病预后有关。潜在并发症：眶蜂窝织炎。知识缺乏：缺乏急性泪囊炎相关知识。,护理结局,入院第11日护理评估（4月27日）：测T:36.7，P:76次/分，R:20次/分，BP:134/76mmHg， 眼科检查：左/右眼视力：0.6/0.6，泪囊区无明显红肿，切口未见明显脓性分泌物，上方轻压痛，指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜轻度充血，结膜囊可见少量黄白色分泌物，角膜透明，KP(-)，前房深度轴深3CT，房水清，晶状体混浊。 病情稳定，遵医嘱予以出院。,引流条,定义：是完成引流的中介,其要求是柔软,表面光滑,易于拔除,刺激性小。作用：1.排除体内不适当蓄积的炎性渗出液,消化液,血液和坏死组织,缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散，有利于炎症消退的目的。 2。促使脓腔或手术野死腔缩小，有利于伤口愈合。,讨论？,1、怎么配合医生行眼部脓肿切开？2、怎么观察引流条？3、怎么指导患者减少急性泪囊炎的发生？,参考文献,1. 江明洁 赵贵阳，泪小点引流联合激光置管治疗急性泪囊炎并发脓肿 眼科国际杂志2016-04（16）2.叶珊香，急性泪囊炎脓肿形成的治疗 兰州大学学报2014-23. 崔世福，急性泪囊炎经泪小点引流法 2014-44. 黄素珍，骆冬梅，黄恩俄 泪道探通治疗新生急性泪囊炎的疗效 眼科国际杂志2016-04：788-789,谢谢大家,
