江苏医疗机构设置审批申请表(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上江苏省医疗机构设置审批申请表申请项目 申 请 人 申请日期 江苏省卫计委制填表说明一、本表用于申请江苏省医疗机构设置审批。二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。四、具体说明1、封面申请人：填写医疗机构设置单位或个人；2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3、地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4、类别：按照医疗机构管理条例实施细则第三条填报相应类别；5、名称：填写申请的医疗机构名称；6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7、所有制形式：从下列选项中选择相应项目填报（只