1、1,口腔颌面外科教学查房-牙龈瘤,汇报人：米会会时 间：2018年1月17日,2,主诉：右下后牙区牙龈肿痛伴溃烂2月余现病史：略既往史：略药物过敏史：否认药物过敏专科情况：略,病史简介,姓名：崔某某 年龄：60岁性别：女 职业：退休工人住址：石河子市石河子总场世纪华庭205栋,第三部分 说教学过程,辅助检查,曲面断层片（本院，2017年12月25日）,第三部分 说教学过程,检验结果,检验报告: 前白蛋白225mg/L ，葡萄糖(GLU)10.42mmol/L ，高密度脂蛋白1.03mmol/L ,载脂蛋白-A0.92g/L ,载脂蛋白-B0.76g/L ，磷0.84mmol/L ,脂蛋白a34
2、2.0mg/L 。检验报告: 潜血(1+)1.0mg/L ，尿蛋白(1+)0.3g/L ，尿糖(2+) 11mmol/L 。检验报告: 血小板压积0.390% ，中性粒细胞百分比77.0% ，血小板计数400*109/L ，血小板平均分布宽度10.9% ，单核细胞百分比1.0% ，嗜酸性细胞百分比0.00% ，嗜酸性细胞计数0.0*109/L ，单核细胞计数0.1*109/L 。 放射检查报告: 1、两肺肺气肿征象。2、心膈未见异常。3、胸椎骨质增生。 心电图结果回报：窦性心侓，ST-T改变。,第三部分 说教学过程,诊断,初步诊断：牙龈肿物待查,第三部分 说教学过程,鉴别诊断,1.牙龈瘤 是指
3、牙龈局限性肿瘤或类肿瘤疾病。来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。牙龈瘤多发青年和中年人，性高于男性。牙龈瘤有肿瘤的外形且有易复发的生物学行为，并随着牙龈瘤的生长破坏牙槽骨，引起牙齿的松动及移位。2.牙龈癌 是口腔癌中多见的病种之一，主要为鳞状细胞癌。肿瘤位于牙龈部，临床可表现为溃疡或乳头状突起。牙可早期松动、移位，或脱落。可与白斑或不良修复体同时存在。,第三部分 说教学过程,鉴别诊断,3.结核性溃疡 溃疡边缘略呈紫色，厚而不整齐，是潜行性。底部有微黄色及散在的红色肉芽组织，基底质软无浸润，往往有活动性结核病些，激发时疼痛剧烈。4.创伤性溃扬 可发生于舌缘、唇、颊、腭等部位，溃疡大小、深浅不定，
4、外形常与创伤因子吻合，长时间存在的溃疡可见肉芽组织，溃疡表面多为黄色假膜。疼痛不明显，一般不出血，去除刺激因素易愈合，预后良好。,第三部分 说教学过程,治疗计划,1.完善相关检查，择期手术切除肿物，术后病检明确诊断，据诊断行下一步治疗方案。 2.请相关科室会诊辅助治疗高血压、糖尿病等系统性疾病。 3.不除外牙龈肿瘤，可补查肿瘤六项辅助诊断。,第三部分 说教学过程,治疗进展,2018年1月11日，行一期手术，利多卡因局部浸润麻醉下切除约2cm*1cm大小肿物，冰冻回报：（右下后牙区牙龈肿物）炎性增生。 1月16日，病检回报：石蜡：（牙龈肿瘤）镜下黏膜慢性炎性感染伴糜烂，肉芽组织增生，间质纤维组织增生，结合临床考虑牙龈瘤。,第三部分 说教学过程,术后治疗情况,术后给于抗炎消肿对症处理，患者术后恢复良好。,11,谢 谢 观 赏,
