1、管理辅助系列专业技术职务评审申请表姓 名： 所在单位： 现任专业技术职务： 申报专业技术职务： 填表时间： 年 月 日湖南大学人力资源处制填 表 说 明1.本表除须由部门核实的项外，其他各栏均由本人填写。2.正反两面打印并装订成册，内容要具体、真实。3.学制类型指：全日制、函授、同等学历、自考、在职等。4.评审表中任现职以来的科研项目（按国家级、部省级、其它顺序填写）；发表的论文按“CSCD”、 “CSSCI”、“核心 ”“其他” 等顺序排列，并注明刊物名称及代号或学术会议名称及地点；著作（独著、合著、译著）注明出版社名称及书号。凡未正式发表论文不予计算，任现职前的成果不要填写。5.本表以 A
2、4 纸双面打印。1.基本情况姓 名 性 别出生年月 参加工作时间现任专业技术职务及取得时间现任行政职务及任同级职务时间最高学历（位） 申报专业技术职务近期免冠照片主要研究方向现履职岗位 联系电话学术团体任职及社会兼职序号 起止时间 毕业学校 所学专业 学制类型 获得学历或学位123教育经历4序号 起止时间 工作单位 专技（行政）职务 从事专业（岗位）12345工作经历62013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年近五年考核结果2. 任现职以来履行本职岗位代表性业绩概述本项应重点突出履行本职岗位所取得的突出成绩和为学校发展服务所取得的成效，请按工作项目逐条填写。(不超过两
3、页)3.任现职以来工作业绩清单3.1 发表论文（论文类别指：SCI 源刊、SSCI 源刊、校定重点、CSCD、CSSCI、核心期刊、国外期刊、国际国内会议特邀报告、一般论文；收录情况指：SCI、SCIE、EI、SSCI、A&HCI、ISTP、 新华文摘全文、新华文摘摘要、新华文摘目录、中国社会科学文摘全文、中国社会科学文摘摘要、高校文科学术文摘全文、高校文科学术文摘摘要、人大复印资料全文、人大复印资料摘要）序号 论文类别 论文题目 发表刊物名称 年、卷、期 本人排名 收录情况及收录号 核实人 与本职岗位 是否相关12343.2 出版学术著作、教材序号 著作、教材名称 出版社名称、标准书号 出版
4、时间 本人排名本人承担总字数（千字）全书总字数（千字） 核实人 与本职岗位是否相关1233.3 获得专利（专利类型指：发明专利、实用新型专利、外观设计专利、计算机软件著作权登记、集成电路布图专有权登记、PCT、国外专利、其他）序号 专利名称 专利类型 专利号 本人排名 授权时间 批准单位 核实人 与本职岗位是 否相关123.4 研究项目（项目级别指：国家级、部省级、其他纵向项目、横向项目、其他；项目类型：教育教改、工程技术、产品开发、产品设计等）序号 时间 项目名称 项目来源 项目级别 项目类型 到账金额（万） 本人排名 核实人 与本职岗位是 否相关123.5 科研获奖序号 获奖时间 获奖项目
5、 颁奖机构 奖项名称及等级 本人排名 核实人123.6 其他工作业绩本栏目填写：承担（实验）教学、取得国家行业注册师、指导学生参加学科竞赛、荣誉获奖等情况，描述应详实准确。4.符合申报条件（湖大人字【2018】45 号文件）的主要业绩序号 业绩或成果内容及获得时间 对应条款审核人备注：此栏仅填写湖南大学工程技术、实验技术、高教管理、思想政治教育系列专业技术职务任职条件 （湖大人字201845 号）所列的业绩项，其对应的条款编号请参照文件。其它业绩请填写在“业绩补充说明”一栏。图书档案文博、新闻期刊出版、会计审计、卫生、中小幼等其他系列参照湖南省有关职改文件仅填写业绩或成果内容及获得时间。说明：
6、如表格内容无法容纳所填写内容，可适当增加行数。5.送省、市评审系列评审情况年 月 日，经 （评审机构） 评审，本人已取得 系列 （职务名称） 任职资格（参加投票人数 人，赞成通过人数为 人，不赞成通过人数为 人） ，特申请参加学校任职资格评聘。签名：6.申请者承诺本人保证评审材料内容的真实性，否则一切后果由本人承担。承诺人：（手写签名） 年 月 日7.呈报单位推荐、审查意见（1）资格审查意见申报人是否达到所申请职务的业务水平： 是 否申报人是否存在违反师德师风、职业道德、劳动纪律等情况： 是 否（2）综合推荐意见：公 章 （单位）领导签字： 年 月 日8.评审审批意见总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注赞成人数 不赞成人数学校评审委员会意见经评审， 同志符合 任职资格条件，任职资历和相应专业技术职务聘任时间从 年 月 日算起。公 章负责人： 年 月 日
