1、小儿退热药物类型及选择,为何发热？,退热时机,高热及超高热者（39）,体温38.5-39伴有全身不适者,发热伴全身中毒症状者,体温大于38既往有惊厥病史,退热药物1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）代表药：泰诺林、小儿百服宁、对乙酰氨基酚栓,对乙酰氨基酚作用特点：,起效快、作用强、安全,WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药30min内起效控制时间较短，约2-4小时明显的剂量依赖性不良反应少，偶尔引起胃肠道反应，极少引起过敏、粒缺，长期大量使用会损害肝肾功能,2.布洛芬（异丁苯丙酸） 代表药物：美林、甜倩、布洛芬栓,作用机制：,01,02,对于39以上高热，比对乙酰氨基酚好,作用平稳且持久（6
2、-8H）,相对容易出现胃肠道反应,胃肠道反应,03,04,在脱水、血容量低和心输出量低情况下偶见,可逆性肾损伤,过量可能引起中枢神经系统抑制及癫痫,中枢系统影响,05,一般用于3岁以上患儿,建议,药物特点,3.赖氨匹林（赖氨酸+阿司匹林） 毒性具有解热、阵痛、消炎的作用肌肉注射。可避免口服药物对胃肠道的刺激,解热作用强，起效快，作用缓和且持久含阿司匹林，长期应用可诱导瑞氏综合征、过敏性休克、哮喘重度发作在发热同时存在脱水症状，易出现毒性反应，慎用3个月以下婴儿禁用,4.尼美舒利新一代非甾体类抗炎药,药源性肝损害（肝炎、肝衰竭）肾脏损害（血尿、少尿）20110520国家食品药品监督管理局宣布：调整“尼美舒利”临床应用，禁止用于12岁以下儿童,复方氨基比林（安痛定）氨基比林100mg+ 安替比林40mg+巴比妥18mg（每支2ml）短期内反复使用，易导致： 急性颗粒性白细胞缺乏症 急性溶血性贫血过量会使患儿出汗过多、体温骤降，引起虚脱婴幼儿禁用，年长儿慎用（0.5-1-2ml）,退热药物注意事项,总结,3,选用药物的依据 疗效及副反应的大小,谢谢！,
