1、公司登记（备案）申请书（变更登记样表）注：请仔细阅读本申请书填写说明 ，按要求填写。基本信息名 称 湖南南蒂建材有限公司名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码xxxxxxxxx xxxxxxxxx住 所湖南 省（市/自治区） 长沙 市（地区/盟/自治州） 天心 县（自治县/旗/自治旗/市/区） 乡（民族乡 /镇/街道） 芙蓉南路 村（路/社区） 25号生产经营地省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/市/区） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号（不填，若有变化请向税务机关申报）联系电话 139xxxxxxxx 邮政编码 410004设立法定代表人姓 名 职
2、 务 董事长 执行董事 经理注册资本 万元 公司类型设立方式（股份公司填写） 发起设立 募集设立经营范围经营期限 年 长期 申请执照副本数量 个 变更变更项目 原登记内容 申请变更登记内容名称 湖南南蒂建材有限公司 湖南南天建材有限公司住所 长沙市天心区芙蓉南路X号 长沙市岳麓区潇湘北路X号法定代表人 张文 李立注册资本 1000（万元） 2000（万元）经营范围 建筑材料销售 建筑材料生产、销售股东 张文 李立 李立、 王可营业期限 50年 长期备案名 称 注册号/统一社会信用代码分公司增设注销登记机关 登记日期成 员清算组负 责 人 联系电话其 他 董事 监事 经理 章程 章程修正案 财务
3、负责人 联络员申请人声明本公司依照公司法 、 公司登记管理条例相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字： 张文（手迹） 公司盖章(湖南南蒂建材有限公司公章)（清算组负责人）签字： 20xx 年 xx 月 xx 日附表 1法定代表人信息姓 名 李立 固定电话 857xxxxx移动电话 137 xxxxxxxx 电子邮箱 xxxxxxxx身份证件类型 身份证 身份证件号码 4301041977xxxxxxxx（李立身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字：李立（手迹） 20x
4、x 年 xx 月 xx 日附表 2董事、监事、经理信息姓名李立 职务 执行董事、经理 身份证件类型居民身份证 身份证件号码4301041977xxxxxxxx （李立身份证件复印件粘贴处）姓名 王可 职务监事 身份证件类型 身份证 身份证件号码 4304231977xxxxxxxx（王可身份证件复印件粘贴处）姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_（身份证件复印件粘贴处）附表 3股东（发起人）出资情况股东（发起人）名称或姓名证件类型 证件号码 出资时间 出资方式认缴出资额（万元） 出资比例李立 身份证 4301041977xxxxxxxx 2025 年 12 月31 日货币 200 20%王可
5、 身份证 4304231977xxxxxxxx 2025 年 12 月31 日货币 800 80%附表 4财务负责人信息姓 名 固定电话移动电话 电子邮箱身份证件类型 身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）附表 5联络员信息姓 名 固定电话移动电话 电子邮箱身份证件类型 身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。公司登记（备案）申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。1.
6、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。3.申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、 “设立”栏和“备案”栏有关内容及附表1“法定代表人信息” 、附表2“董事、监事、经理信息” 、附表3“股东（发起人）出资情况”、附表4“财务负责人信息” 、附表5“联络员信息” 。 “申请人声明”由公司拟任法定代表人签署。4.公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。 “申请人声明”由公司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。申请变更同时需要备案的，同时填写“备案”栏有关内容。申请公
7、司名称变更，在名称中增加“集团或（集团） ”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团简称的可不填） ；申请公司法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息” ） ；申请股东变更的，应填写、提交附表3“股东（发起人）出资情况” 。变更项目可加行续写或附页续写。5.公司增设分公司应向原登记机关备案，注销分公司可向原登记机关备案。填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容， “申请人声明”由法定代表人签署并加盖公司公章。“分公司增设/注销”项可加行续写或附页续写。6.公司申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏、 “备案”栏及相关附表所需填写的有关内容。申请联络员备案
8、的，应填写附表5“联络员信息” 。 “申请人声明”由公司法定代表人签署并加盖公司公章；申请清算组备案的， “申请人声明”由公司清算组负责人签署。7.办理公司设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号或统一社会信用代码。办理变更登记、备案填写公司注册号或统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号。8.公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司” 。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资） ”；一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司（自然人独资） ”或“一人有限责任公司（法人独资） ”。9.股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立” 。有限责任公司无需填写此项。10.“经营范围”栏应根据公司章程、参照国民经济行业分类国家标准及有关规定填写。11.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
