1、心 肺 复 苏 术（CPR）,心肺复苏术是指当任何原因引起呼吸心跳骤停时，在体外所实施的最基本的急救措施 。目的：用徒手操作的方法恢复猝死病人的自主呼吸、自主循环和意识抢救突然发生意外死亡的病人。,概念,临床表现：突然意识丧失或有短暂抽搐颈动脉搏动消失心音消失呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢而停止面色苍白或发绀血压测不出双侧瞳孔散大（3040秒后出现）大小便失禁,心脏骤停判断,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,时间就是生命,大量实践证明：4分钟内进行复
2、苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,争分夺秒,胸部按压开放气道人工呼吸,心肺复苏步骤,判断意识,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？(熟悉者叫名字)” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,呼 救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)第一目击者马上开始CPR,快来人！抢救！,身体必须整体转动仰卧于地面或硬板上头、颈、躯干呈直线 双手放于躯干两侧解开衣物、领带等,Peking University Third Hospital,翻身为仰卧姿势 翻转伤者时，注意保护颈部
3、,迅速置患者于复苏体位,判断循环：触摸颈动脉搏动,1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,胸外心脏按压,识别1：乳头连线中央,识别2：胸骨中线中下1/3交界处,胸外按压,按压姿势,伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。,5-6cm,频率：100-120次/分按压幅度：胸骨下陷 5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）,胸外按压,为确保有效按压： 1）快速、有力、持续 2）肘关节伸直，上肢呈一直
4、线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度5-6cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）为避免出现疲劳,使按压的频率和幅度下降,影响按压效果，2名或多名急救者在场则每2min（或以30：2的按压/通气重复5个周期后）按压轮换1次 7）轮换过程必须在5s内完成 8）尽量避免因检查脉搏、分析心率或进行其他操作而中断按压,胸外按压,胸外按压,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,胸外按压,清除口鼻腔分泌物头偏向一侧，用食中指从患者的上口角伸向后磨牙，在后磨牙的
5、间隙伸到舌根部，沿舌的方向向外清理，使分泌物向下口角流出，过程中切忌手指不要从正中插入，以免将异物推向更深处。,开放气道,开放气道,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,口对口呼吸,方法： 捏闭鼻孔、口对全口、 自然吸气、适力吹入有效标准：时限：每次吹气保持胸阔彭起1秒以上；连续吹气两次；潮气量：400600 ml (6-7ml/kg)避免吹气过多或吹气过猛频率： 成人为1012次/min， 婴儿或儿童1220次/min,Peking University Third Hospital,始终保持气道开放吹气时不
6、能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,注意事项,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,按压与吹气比,单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行每5个循环或2min检 查一次,评估:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。,心肺复苏BLS(CAB),复苏的有效指征,自主心跳恢复触及大动脉搏动上肢收缩压在60mmHg以上瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复，表示大脑有足够氧和血液的供应脑功能开始好转的迹象意识好转；刺激眼睑有反应肌张力增加；自主呼吸恢复；紫绀减轻，颜面、口唇、甲床色泽红润吞咽动作出现。复苏成功，转入下一阶段治疗。,1、肋骨骨折不宜做心肺复苏2、胸壁开放性损伤3、胸廓畸形4、心包填塞,心肺复苏禁忌症,正确判断患者是不是心跳骤停,注意事项,摸不到动脉搏动、心音消失,呼吸停止,提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案,小结,AED（自动体外除颤仪）,操作步骤,谢谢!,
