精选优质文档-倾情为你奉上四川省护士执业注册申请审核表 填报日期: 年 月 日1、现聘用申请人的工作单位情况工作单位名称行政区划 四川省 市(州) 县(市、区)邮政编码单位电话2、申请人情况姓 名性 别民 族出生日期年 月 身份证号护士执业证书发证机关编号专业技术资格证书发证机关编号主要工作经历:3、申请人签名 4、审核意见工作单位审核意见:合格 不合格单位法人签字(盖章) 县(市、区)卫生局意见:合格 不合格签字(盖章)
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