安徽省神经内科专业质控中心医疗安全督查表（2017年）(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 安徽省神经内科专业质控中心医疗安全督查表（2017年）序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分一科室管理181制度健全4查看资料现场抽查1. 各项医疗质量和医疗安全核心制度健全；2. 有与本科室工作特征相符合的各类人员的工作职责、疾病诊断治疗规范、专科医疗护理工作流程、风险管理应急预案、医院感染控制常规等。3. 医护人员知晓各项制度、本岗位职责与应急预案。 一项不符合扣0.5-2分。2质控小组5查看资料1. 成立科室质控小组，制定年度工作计划和明确的质量与安全管理指标；2. 科主任是质控小组负责人，小组内分工合理，有专职或兼职人员负责院感工作；3. 每月开展质控活动并有记录，至少每季度对质量问题进行分析和持续改进。 一项不符合扣1-2分。3科室管理记录3查看资料科室建立交班本、疑难病例讨论本、危重病例讨论本、死亡病例讨论本、危急值登记本、医疗安全（不良