精选优质文档-倾情为你奉上收養聲請人健康檢查表 非訴訟案件，供法院參考姓名： 性別：女 / 男 檢查日期：出生日：民國 年 月 日 足 歲 月 請貼近一年內 請於相片黏貼處加蓋醫院院章 二吋相片一張 個人疾病史： 氣喘 高血壓 曾否開刀? 是 癲癇 腎臟病 否 癌症 白血病 糖尿病 精神疾病 曾否住院? 是 服用鎮靜劑、安眠藥 否 其他重大疾病
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