1、 南方医科大学珠江医院内科学教研室李晓丹临床教学查房规范教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的具体实施教学查房的具体实施 *教学查房的基本原则教学查房的基本原则 *教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类定义：定义：临床教学查房是临床带教老师带领实习医师（主要教学对象）和其他各级医师，对特定病例进行以向接受医学教育者传授知识和解决患者具体问题为目的的一项重要临床教学活动。分类分类 ：按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）、实习组教学查房（带
2、教老师主持）。按主持教师专业职称分为主任（教授或副教授）查房、主治医师查房、住院医师查房等。教学查房的目的是解决医学生理论知识与临床实践相结合的问题，加深学生对 “三基 ”知识的理解和掌握，培养医学生熟悉临床工作基本程序，掌握诊断、治疗疾病的基本技能，是培养缜密严谨的临床思维的重要手段和有效方法。教学查房是医科大学临床医学院履行临床教学职能的重要手段之一，是主要针对实习生的一项重要临床教学活动。履行临床医学院履行临床医学院 临床教学职能临床教学职能解决医学生理论与解决医学生理论与实践相结合的问题实践相结合的问题医院医院教学查房对主持教师提出专业造诣和人文素质的双重要求，是对师资综合教学能力的锻
3、炼和提升，能够较好地锻炼教师的临床实践教学能力，提升其专业、人文教育水平和扎实的临床基本功，锻炼教师良好的口头表达能力、综合分析能力和创新能力。师资综合教学能力师资综合教学能力的锻炼和提升的锻炼和提升学生学生 教师教师教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学教学查房查房的组的组织和织和管理管理列入计划列入计划 教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务的科室，原则上应每的科室，原则上应每 1周或每周或每 2周安排一次教学查房，查房时间一旦拟周安排一次教学查房，查房时间一旦拟定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳
4、定。定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。 确定人员确定人员科室在查房实施前一月上报主持教师及查房内容，原则上由中级及以上职称医师担任主持教师。鼓励具备高级职称的医师特别是科室主任主持教学查房。全体住院医师、进修医师、实习医师及相关上级医师和责任护士参加。时间保障时间保障查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时实施查房。实施查房。资料准备资料准备主持教师选择典型病例，填写 “查房教案 ”。科室主任听取主持教师的简短汇报，对
5、合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。至少在查房前一天，主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。查房纪律查房纪律 明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其他科室的教学查房，不得无故缺席或迟到早退。评估反馈评估反馈 主管部门组织专家对查房实施情况作常规检查和考核，进行评估指导并及时反馈，结果可作为实践教学质量检查的组成部分。激励表彰激励表彰 查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，予以精神和物质奖励。组织协调组织协调 教学主管部门负责组织协调教学查房，协助解决科室在的困难，提供相关的后勤保
6、障，指定专人做好查房记录及材料的归档和管理。 教学查房的基本原则教学查房的基本原则 *1、清晰 界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别 ，明确教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范。2、教学查房必须严格 依托临床真实病例依托临床真实病例 展开， 主持教师选择有一定 典型性典型性 、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，以 常见病、多发病为主常见病、多发病为主 ，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。查房 各环节始终紧密结合该病例的特点。4、 立足立足 “ 三基三基 ” ，训
7、练学生 完整收集临床资料（ 问诊、体格检查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等 ）并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的 诊断思维诊断思维 的能力，规范医疗文书书写，培养医学生 分析和解决临床实际问题的临床基本技分析和解决临床实际问题的临床基本技能。能。3、 启发式、讨论式教学贯穿始终启发式、讨论式教学贯穿始终 ， 注重 “ 理论与实践、教学与医疗、科学与人文 ” 三 结合结合 ，突出 “针对性、规范性、专业性、创新性 ”，以提高医学生临床综合能力为目标 。5、按纲施教， 目标明确目标明确 。教学查房结合病例特点解决患者的诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱到。
8、6、教学查房应体现本学科和 该病种 的 最新研究进展和方向最新研究进展和方向 ，介绍诊断、 治疗上的新手段、新技术；8、保证教学查房取得预期效果的重要因素是 学生的主动参学生的主动参与与 。 调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励学生发言及提问； 学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论复习，带着问题参加教学查房，积极 思考，大胆提问，做好记录。9、 专业素质与人文素质教育相融合专业素质与人文素质教育相融合 ，言传身教，培养医学生 与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。7、适当应用 双语教学双语教学 ，与国际专业领域最新成果接轨 ;“Medicine is a pr
9、ofession that incorporates science and the scientific method with the art of being a physician. ” -Cecil MedicineInternal medicine is characterized by its concern for ample clinical syndromes, multisystemic diseases, general diagnostic and therapeutic procedures, and the intensity of the patient-phy
10、sician relationship. -Cecil MedicineThe combination of medical knowledge, intuition, experience, and judgment defines the art of medicine,which is essential to the practice of medicine. -Harrisons Principles of Internal Medicine医学的人文内涵（艺术性）医学的人文内涵（艺术性）教学查房的具体实施过程教学查房的具体实施过程 *（一）教学查房准备：（一）教学查房准备：病例准备
11、：病例准备： 主持教师根据教学大纲确定教学目标，选定查房病种，确定需解决的主要问题，选择有教学意义的典型病例。医疗文书准备：医疗文书准备： 准备病历及其他医疗文书，要求内容翔实、资料完整。患者准备：患者准备： 提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。病房准备：病房准备： 清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。 家属、陪护及其他无关人员暂时离开病房。场地物品准备：场地物品准备： 开放开放 示教室，准备电脑、投影仪、查体工具等物品。人员准备：人员准备：主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和近期存在的主要问题。通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。
