考核指标调查问卷讲解(共13页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上二、考核指标调查问卷检查表1-1 居民健康档案真实性1、被考核的样本机构共随机抽查5名已经建立居民健康档案的人员。获得样本点已建立居民健康档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取居民，核查真实性。优先抽查2015年新建居民健康档案的人员，若样本量不够，则顺延抽查其他年度建档的人员。2、被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。3、返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据2015年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。问卷序号回 答1基础资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女1.4联系方式：1.5居住地： 县（区） 乡镇（社区） 街道（居委会）1.6联系结果联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）联系上，不接受访谈（失访，结果